《默克家庭診療手冊(cè)》 吸入劑濫用

在青少年當(dāng)中，吸入劑的濫用比可卡因和LSD的濫用更常見(jiàn)，但比大麻和酒精濫用少見(jiàn)。被濫用的吸入劑大多數(shù)是一些家庭用品，它們往往要求在通風(fēng)良好的房間里才能使用，因?yàn)槠渲械幕瘜W(xué)成分對(duì)大腦有很強(qiáng)的抑制作用。即使在通風(fēng)良好的房間，這些化學(xué)成分也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

揮發(fā)性氣霧劑吸入后，對(duì)人體影響很大。濫用者往往是把揮發(fā)劑噴入塑料袋后再吸入，或者是用浸泡揮發(fā)劑的衣服放在鼻子上或者放進(jìn)嘴里。

【癥狀】

濫用者吸入氣霧劑后很快中毒，可以出現(xiàn)頭昏、嗜睡、意識(shí)混濁、言語(yǔ)含糊不清以及暈倒等。中毒反應(yīng)可以持續(xù)數(shù)分鐘甚至1小時(shí)以上，患者很快出現(xiàn)興奮。興奮的原因并非吸入化合物的刺激，而是像酒精中毒一樣，患者失去自我控制。尤其是第一次直接吸入揮發(fā)劑的人可以導(dǎo)致死亡，因?yàn)榛颊叩暮粑粐?yán)重抑制或者伴發(fā)有心律失常。

吸入劑及其化學(xué)成份

吸入劑化學(xué)成份膠粘劑類航空用膠水甲苯，乙酸乙酰橡膠粘連劑己烷、甲苯、甲基乙酰酮、甲基丁酯酮氯聚乙烯粘合劑三氯乙烯氣霧劑噴料丁烷、丙烷、碳氟化合物、碳?xì)浠衔锟諝鈬婌F劑丁烷、丙烷、碳氟化合物除臭劑、空氣清新劑丁烷、丙烷、碳氟化合物止痛和哮喘噴霧劑碳氟化合物液溶劑和氣溶劑指甲油清除劑丙酮、乙酸乙酰涂料清除劑甲苯、二氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙酯涂料稀釋劑汽油提取物、脂化物、丙酮消字液三氯乙烯、三氯乙烷燃?xì)獗辄c(diǎn)火劑丁烷汽油碳?xì)浠旌衔?strong>清潔劑干燥清潔液三氯甲烷除污劑二甲苯、汽油提取物、氯化碳?xì)湮锍蛣┧穆纫蚁?、三氯甲烷、三氯乙烯點(diǎn)心保鮮劑攪打奶油劑一氧化氮（笑氣）室內(nèi)亞硝酸鹽除臭劑廢棄物清除劑亞硝酸烷化物、亞硝酸異戊酯、亞硝酸異丁酯、亞硝酸異丙酯、亞硝酸丁酯

某些濫用者尤其是青少年和兒童，常用火柴點(diǎn)燃吸入的氣體，這樣會(huì)引起鼻腔、口腔及肺內(nèi)吸入劑的燃燒，從而導(dǎo)致皮膚和內(nèi)臟的燒傷而威脅生命。另一些人可以出現(xiàn)窒息而死亡，因?yàn)槲雱┻M(jìn)入肺內(nèi)會(huì)覆蓋在肺泡表面，阻止氧進(jìn)入肺血流。

慢性濫用或長(zhǎng)期在工作場(chǎng)所接觸上述化合物可以引起腦、心臟、腎臟、肝臟和肺臟的損害。另外，還可以造成骨髓破壞，抑制紅細(xì)胞生成從而導(dǎo)致貧血。從保鮮奶油中吸入的一氧化氮（笑氣）似乎對(duì)人體無(wú)害，但長(zhǎng)期吸入后會(huì)造成肢體感覺(jué)減退和疲乏無(wú)力，這種損害一般是持久的，不易恢復(fù)。

瓶裝的亞硝酸戊酯已在臨床上應(yīng)用，其主要醫(yī)療用途之一就是緩解冠狀動(dòng)脈疾病引起的心絞痛。但亞硝酸戊酯也存在著濫用，尤其是在同性戀之間被用于改變意識(shí)清晰度和增加性快感。亞硝酸戊酯能增加性的愉悅，是因?yàn)樗绊懥舜竽X的血氧供應(yīng)。亞硝酸戊酯可以在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)或非法合成，亞硝酸戊酯雖然是非法藥物，但仍通過(guò)各種方式"冒名"銷售。亞硝酸丁酯在體內(nèi)效應(yīng)主要

是降低血壓，造成頭暈，引起臉紅，并伴有心率增加，因而有心臟疾病的人服用亞硝酸丁酯是非常危險(xiǎn)的。

【治療】

對(duì)兒童和青少年濫用者的治療主要是要對(duì)已發(fā)生的內(nèi)臟損害進(jìn)行診斷和處理。當(dāng)然，同時(shí)還要對(duì)患者存在的心理和社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行解釋、教育和咨詢，在濫用心境調(diào)節(jié)劑的患者當(dāng)中，吸入劑濫用者的恢復(fù)和預(yù)后最差。