《默克家庭診療手冊》 第103節(jié)　肛門和直腸疾病

肛門是消化道末端的開口，糞便由此排出體外。直腸是肛門之上的一段大腸，糞便排出前即儲存于此。

直腸內(nèi)面由光滑橘紅含粘液腺的組織組成，與其他腸段粘膜極為相似。肛門部分由身體表層結(jié)構(gòu)包括皮膚組成，部分由腸粘膜組成。直腸表面對疼痛不大敏感，而肛門及其周圍皮膚的神經(jīng)對疼痛非常敏感。肛門的靜脈血既流入門靜脈到達(dá)肝臟，也流入體循環(huán)。直腸的淋巴管匯入大腸淋巴管，而肛門的淋巴管匯入腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)。

肛門的肌肉環(huán)（肛門括約肌）使肛門能保持關(guān)閉狀態(tài)。它是由自主神經(jīng)系統(tǒng)下意識地控制著，但是，其下部分能被主觀控制放松或收緊。

為診斷肛門和直腸疾病，需要觀察肛門周圍皮膚有無異常。醫(yī)生戴上指套，插入男性肛門或女性的肛門和陰道進(jìn)行檢查。然后，通過一短的硬直管鏡（肛門鏡）觀察肛門和直腸表面。也可用15～25cm長的硬直管鏡（直腸鏡）。如果用更長的可彎曲式乙狀結(jié)腸鏡，則可觀察到距肛門多達(dá)60cm的大腸情況。如果肛門或其周圍有疼痛，則在乙狀結(jié)腸鏡檢查前使用局部麻醉，必要時甚至全身麻醉。有時作乙狀結(jié)腸鏡檢查前要清潔灌腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查時，可取活組織標(biāo)本和涂片來作顯微鏡檢查，以及標(biāo)本培養(yǎng)。也可以進(jìn)行鋇劑造影。