《默克家庭診療手冊》 消化不良

消化不良是上腹部或胸部的疼痛或不適感，常描述為胃脹氣、胃部侵蝕痛或燒灼痛。

消化不良有許多原因，有些是嚴(yán)重疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎和胃癌。焦慮可引起消化不良，其原因可能是焦慮者總是愛嘆氣或喘氣而吞下空氣，引起胃脹氣和噯氣。同時，焦慮者還對不適感的感知力增強(qiáng)。因此，一點點不適使得病人感覺很難受。

幽門螺桿菌能引起胃十二指腸的炎癥和潰瘍，但還未弄清楚對那些沒有潰瘍的人群能否造成輕度的消化不良。

消化不良的常見原因

·吞咽空氣

·胃酸返流

·胃炎

·胃或十二指腸潰瘍

·胃癌

·膽囊炎

·乳糖不耐受癥

·腸運(yùn)動功能障礙（如腸易激綜合征）

·焦慮癥或抑郁癥

【癥狀和診斷】

上腹部的疼痛或不適可伴有噯氣和腸鳴音增強(qiáng)。一些病人進(jìn)食使疼痛加重，而另一些病人則相反，進(jìn)食使疼痛減輕。其他癥狀包括：食欲下降、惡心、便秘、腹脹和胃腸脹氣。

消化不良病人常常未作實驗室檢查即開始接受治療。實驗室檢查中大約50％的消化不良病人未查出任何異常，即使有一些異常結(jié)果，常常也不能解釋所有這些癥狀。

因為消化不良可能是某些嚴(yán)重疾病的一個早期表現(xiàn)，所以對某些病人應(yīng)作進(jìn)一步檢查。如果消化不良持續(xù)幾周以上，治療無效，或伴有體重下降或其他一些不好解釋的癥狀，則應(yīng)作進(jìn)一步檢查。實驗室檢查通常包括全血細(xì)胞計數(shù)和糞便是否含有血液的檢查。如果病人有吞咽困難或嘔吐、體重下降，或與進(jìn)食無關(guān)的腹痛，則應(yīng)該作食管、胃或小腸的X線鋇餐檢查。內(nèi)鏡（光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡）可用于檢查食管、胃或腸道的內(nèi)表面，還可取胃的標(biāo)本做活檢，在顯微鏡下檢查可以判斷有無幽門螺桿菌感染。其他檢查，如測量食管收縮情況或?qū)λ岬姆磻?yīng)，也能提供有用的資料。

【治療】

如果沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病，進(jìn)行對癥治療即可。抗酸藥物或H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁可短期試用。如果病人胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染，通常可采用鉍劑和一種抗生素如羥氨芐青霉素或滅滴靈治療。