《默克家庭診療手冊(cè)》 憩室病

憩室病是數(shù)個(gè)憩室同時(shí)存在，通常發(fā)生在大腸。

憩室可發(fā)生在大腸的任何部位，但最常見(jiàn)的部位是乙狀結(jié)腸，即直腸上面的大腸最下段（見(jiàn)第99節(jié)）。憩室囊袋發(fā)生在腸壁薄弱處，通常是動(dòng)脈穿過(guò)大腸肌肉層的部位。一般認(rèn)為，大腸的痙攣增加了腔內(nèi)壓力，容易出現(xiàn)更多的憩室，并使已有的憩室變得更大。

憩室的直徑大小不等，可從3～25mm。40歲以前少見(jiàn)，40歲以后開(kāi)始常見(jiàn)。90歲以上的人會(huì)有許多憩室。

【癥狀】

大多數(shù)憩室病患者沒(méi)有癥狀。然而，一些學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)病人出現(xiàn)難以解釋的腹痛、腹瀉和其他排便異常時(shí)，其確切病因就可能是憩室病。憩室的開(kāi)口可以出血，有時(shí)可以大出血，血液進(jìn)入腸腔，再經(jīng)肛門(mén)排出。當(dāng)糞便嵌頓在憩室并損傷血管（通常是憩室旁的血管）即可引起這種出血。升結(jié)腸比降結(jié)腸的憩室出血更常見(jiàn)。結(jié)腸鏡檢查能確定出血的原因。

憩室本身并無(wú)危險(xiǎn)性。但是糞便停滯于憩室內(nèi)不僅可以引起出血，而且還可以引起炎癥、感染，導(dǎo)致憩室炎。

【治療】

通常，治療的目的是為了減少腸道痙攣。進(jìn)食高纖維食物（蔬菜、水果和燕麥片）是減少痙攣的最好方法。如果進(jìn)食高纖維食物無(wú)效，可補(bǔ)充未精制的麥麩或使用容積性導(dǎo)瀉藥，如在240ml水中加入3.5g車(chē)前草，每天1次或2次。甲基纖維素可能也有一定療效。因?yàn)樾枰欢ǖ哪c腔壓力來(lái)推動(dòng)腸內(nèi)容物運(yùn)行，因此，應(yīng)該避免低纖維飲食。

憩室不需要外科手術(shù)治療。但是，由于巨大的憩室發(fā)生感染和穿孔的可能性較大，因此，需要進(jìn)行手術(shù)治療。