《默克家庭診療手冊》 尿道炎

尿道炎是將尿從膀胱排出體外的管道--尿道的炎癥。

尿道炎可由細菌、真菌或病毒引起。在女性，微生物一般從陰道侵入尿道。大多數(shù)情況下，細菌來自下段腸道，并經(jīng)肛門到達陰道。男性很少發(fā)生尿道炎。性傳播的微生物，如引起淋病(見189節(jié))的淋病雙球菌，性交時，從感染的一方，傳播到另一方的陰道或陰莖，再漫延到尿道。男性尿道炎，淋球菌是十分常見的原因。雖然淋球菌可感染女性的尿道，但是陰道、子宮頸、子宮、卵巢和輸卵管更可能受到感染。衣原體屬和單純皰疹病毒也可能性傳播并能引起尿道炎。

尿路感染

細菌性尿路感染的誘因

上行性感染

·任何尿路部位梗阻（如結石）

·膀胱功能異常，不能適當排空，如神經(jīng)性疾病

·輸尿管和膀胱連接處活瓣性返漏，尿和細菌可從膀胱返流到腎臟

·導尿和尿路器械檢查

血源性感染

·經(jīng)血流的感染（敗血癥）

·心臟瓣膜感染（感染性心內膜炎）

【癥狀】

男性尿道炎通常開始具有尿道分泌物，淋球菌感染時分泌物為膿性，其他微生物感染為粘液性。尿道炎的其他癥狀還有尿痛、尿頻和尿急，陰道感染時在酸性尿通過陰唇時也可引起尿痛。

尿道的淋球菌感染若不治療或治療不當最終可導致尿道狹窄。尿道狹窄增加了尿道炎的高危險性，有時會導致尿道周圍膿腫形成(見第175節(jié))。膿腫可使尿道壁外凸(尿道憩室)，憩室也可被感染。若膿腫向皮膚穿破，尿可從新形成的管道流出(尿道瘺)。

【診斷和治療】

單憑癥狀尿道炎易于診斷，取分泌物標本(尿道拭子)送實驗室檢查，可查到感染的微生物。

治療取決于感染的原因，細菌感染應使用抗生素；單純皰疹病毒感染選用抗病毒藥物，如阿昔洛韋。