《默克家庭診療手冊(cè)》 淋巴細(xì)胞減少癥

淋巴細(xì)胞減少癥是一種異常的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少--成人血中低于1500/μl或兒童血中低于3000/μl。

正常情況下，淋巴細(xì)胞占血流中白細(xì)胞的15％～40％。淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的中心。它們保護(hù)人體抵御病毒感染；與其他細(xì)胞協(xié)同防御細(xì)菌和真菌感染；它們能發(fā)育成抗體產(chǎn)生細(xì)胞(漿細(xì)胞)；具有抑癌作用；能幫助協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)中的其他細(xì)胞的活性(見第167節(jié))。

淋巴細(xì)胞減少可因許多疾病或病因所致。重度情緒緊張、皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松治療、腫瘤化療或放射治療均可致淋巴細(xì)胞短暫減少。T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少的病人較B淋巴細(xì)胞數(shù)量減少的病人更易出現(xiàn)嚴(yán)重的淋巴細(xì)胞減少癥，通常也帶來更嚴(yán)重的后果。但以上兩種情況均可以是致命的。

【癥狀和診斷】

由于淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的比例相對(duì)較小，其數(shù)量減少可能不會(huì)引起明顯的白細(xì)胞總數(shù)降低。淋巴細(xì)胞減少本身無任何癥狀，它通常是在為診斷其他疾病所做的全血檢查中所發(fā)現(xiàn)。顯著的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少可導(dǎo)致病毒、真菌以及寄生蟲感染。

通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)，可以檢測(cè)出某一特定類型淋巴細(xì)胞的數(shù)量改變。例如，被稱為T4細(xì)胞的T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少是評(píng)價(jià)艾滋病進(jìn)展的一種途徑。

【治療】

治療主要取決于病因。因藥物所致的淋巴細(xì)胞減少通常能在停止使用該藥后數(shù)天內(nèi)緩解。若病因是艾滋病，一般很難使淋巴細(xì)胞數(shù)量增加。某些藥物如疊氮胸苷(AZT)和二脫氧肌苷(ddI)也許能增加T輔助細(xì)胞的數(shù)量。

當(dāng)淋巴細(xì)胞減少是B淋巴細(xì)胞缺乏癥時(shí)，血中抗體濃度可低于正常。此時(shí)，給予丙種球蛋白(富含抗體的物質(zhì))能幫助預(yù)防感染。若感染已經(jīng)出現(xiàn)，則給予針對(duì)感染微生物的特異性抗生素、抗真菌及抗病毒藥物。