《默克家庭診療手冊》 骨髓移植

骨髓移植首先用于治療某些白血病、淋巴瘤和再生障礙性貧血。由于技術(shù)和成功率的提高，骨髓移植已被廣泛應(yīng)用。例如，某些患乳腺癌的婦女和遺傳疾病的兒童現(xiàn)在也采用骨髓移植。癌癥病人在接受化療或放療時，骨髓的造血細胞也隨癌細胞一同被破壞，有時可先將病人骨髓取出，待大劑量化學治療結(jié)束后再注入骨內(nèi)。這樣癌癥病人就可接受大劑量的化療和放療來破壞所有癌細胞。

在骨髓移植時，供者和受者的HLA類型應(yīng)非常接近，因而最適合的供者是直系親屬。移植過程本身較簡單，通常在全麻下，醫(yī)生在供者的髂骨上抽取骨髓，以備移植，然后將骨髓注射進受者的靜脈。骨髓會種植到受者的骨內(nèi)并開始細胞分裂。如果一切順利，受者的骨髓可完全被替換。

然而，這個過程很危險，因為受者的白細胞因放療和化療而受到破壞。移植的骨髓需要2～3周才能產(chǎn)生足夠的白細胞來防止感染。因此，在這段時間，嚴重感染的危險率很高。另一個問題是新的骨髓細胞產(chǎn)生具有自身免疫活性的細胞攻擊宿主細胞，引起移植物抗宿主病(見第153節(jié))，而且盡管進行了骨髓移植，癌癥仍可復發(fā)。