《默克家庭診療手冊》 曲霉菌病

曲霉菌病是由真菌曲霉菌感染所致，主要影響肺部。

曲霉菌通常見于房屋周圍的一堆堆混合肥料，食物和體表。有些人甚至?xí)νＡ粲谄潴w表而尚未入侵體內(nèi)的曲霉菌產(chǎn)生過敏反應(yīng)（見第39節(jié)）。

曲霉菌病發(fā)生于曲霉菌由體表侵入深部組織時，如耳道、肺部，尤其是有結(jié)核病或支氣管炎的患者。曲霉腫（曲霉菌瘤）可在肺內(nèi)形成，它由真菌纖維、血凝纖維及白細(xì)胞混合纏繞而成。隨著它逐漸增大，而逐漸破壞肺組織。當(dāng)機(jī)體的防御功能受抑制時，如進(jìn)行了心臟或肝臟移植術(shù)的患者，曲霉菌能隨血液傳播到腦和腎臟。這是一種在艾滋病患者中已被認(rèn)識的但不常見的感染。

【癥狀】

耳道曲霉菌病能引起瘙癢和反復(fù)疼痛，耳內(nèi)整夜流液并在枕頭上留下印跡。

曲霉腫在肺內(nèi)可不引起癥狀，僅能通過X線檢查而被發(fā)現(xiàn)；它可引起反復(fù)咯血，但很少見嚴(yán)重的甚至是致死性流血。

深部感染會使病情加重，癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克、譫妄、血液凝固。患者可能發(fā)生腎衰竭，肝衰竭（導(dǎo)致黃疸）和呼吸困難并很快死亡。

【診斷和治療】

僅憑癥狀就可對病情診斷提供有力的提示，如果可能的話，可取被感染組織標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)。真菌要生長到足夠進(jìn)行鑒定需要幾天時間，但治療必須立即進(jìn)行，因?yàn)檫@種疾病能很快導(dǎo)致死亡。

醋酸鋁被用于清洗感染的耳道。曲霉腫通常采用手術(shù)摘出?？拐婢幬锶鐑尚悦顾谺常是通過靜脈給予。酮康唑和伊曲康唑則是口服的替代藥物用以治療深部組織感染。但曲霉菌的一些株型，對這些藥物耐藥。