《默克家庭診療手冊》 生殖器念珠菌病

生殖器念珠菌病是指陰道或陰莖受真菌感染引起的疾病，類似于白色念珠菌感染口腔所致的“鵝口瘡”。

念珠菌正常情況寄居于皮膚或腸道，它可從這些部位擴(kuò)散至生殖器。念珠菌并不常經(jīng)過性接觸傳播。

念珠菌是陰道炎的常見病原。由于抗生素、口服避孕藥以及改變陰道內(nèi)環(huán)境的其他藥物的廣泛應(yīng)用，這些因素均有助于念珠菌的生長，使生殖器念珠菌病更加常見。在女性妊期、經(jīng)期以及糖尿病患者中更常見。偶爾，皮質(zhì)類固醇或腫瘤化療藥的使用以及免疫功能受損的疾?。ㄈ鏏IDS）等因素也使患者易感此病。

【癥狀和診斷】

女性患者常有陰道及外陰的瘙癢、刺激并有陰道分泌物排出，常表現(xiàn)為分泌物很少，而刺激癥狀很重，外陰紅腫，皮膚變粗糙，陰道壁常附著一層看似正常白色奶酪樣物質(zhì)。

男病人常無癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)尿道口、包皮（未行包皮環(huán)切術(shù)者）疼痛、刺激，尤其在性交后，偶爾尿道口及包皮發(fā)紅及小水皰、潰瘍、并可附著白色奶酪樣物質(zhì)。

采集來自陰道或陰莖的分泌物，直接涂片于顯微鏡下檢查，可迅速作出診斷，標(biāo)本也可送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)。

【治療】

女性滴蟲病可采用以下方法治療：用肥皂水沖洗陰道，清潔毛巾擦干，然后局部涂搽含抗真菌藥的霜?jiǎng)?，如克霉唑或咪康唑、lutoconazole、噻康唑或特康唑，也可口服酮康唑、氟康唑或伊曲康唑。男性患者的治療：先沖洗并擦干陰莖及包皮，然后用抗真菌霜?jiǎng)ㄈ绾兄泼咕氐乃獎(jiǎng)┩坎刖植?。少?shù)情況下，口服避孕藥的女性患者在治療陰道念珠菌期間，必須停服避孕藥數(shù)月，這是因?yàn)楸茉兴幙杉又啬钪榫腥?。?duì)于那些極難避免陰道念珠菌病的女性，例如免疫系統(tǒng)損傷者或長期應(yīng)用抗生素者，可應(yīng)用抗真菌藥或其他預(yù)防性治療。