《默克家庭診療手冊》 鼻出血的原因

鼻部感染

·鼻前庭炎

·鼻竇炎

鼻粘膜干燥

外傷

·反復(fù)鼻腔填塞

·鼻骨骨折

動脈硬化癥

高血壓

出血性疾病

·再生障礙性貧血

·白血病

·血小板減少癥

·肝臟疾病

·遺傳性血液病如血友病

·遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

鼻出血有多種原因，但出血通常來自鼻中隔前下方的基塞爾巴赫區(qū)。該區(qū)有豐富的血管，用手指壓迫鼻翼5～10分鐘，通?？煽刂瞥鲅?。若仍有出血，醫(yī)生應(yīng)尋找出血點(diǎn)，用浸有收縮血管的藥物（如腎上腺素）的棉片可暫時(shí)止血。若出血停止，出血部位用硝酸銀或電灼器燒灼。

若患者有出血性疾病傾向，出血點(diǎn)不能燒灼，因?yàn)橛锌赡茉俪鲅?。可用凡士林紗條輕輕填塞鼻腔。出血停止后，醫(yī)生應(yīng)確診出血原因并進(jìn)行治療。若患者有動脈硬化和高血壓，出血點(diǎn)可再次破裂，出血不易停止。有時(shí)應(yīng)結(jié)扎供應(yīng)該區(qū)的血管或行鼻后孔填塞，填塞物放置4天左右?？诜股乜深A(yù)防鼻竇和中耳感染。

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥常有嚴(yán)重的鼻出血，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血，不易用鐵劑糾正，出血部位用皮膚移植片修補(bǔ)，以矯正貧血。

有嚴(yán)重肝臟疾病的患者有出血傾向，大量的血液吞入腸內(nèi)，被細(xì)菌分解為氨，并被吸收入血，可加重病情，甚至昏迷。所以，應(yīng)盡可能通過灌腸或鼻飼管吸出腸內(nèi)的積血。此外，應(yīng)用新霉素等抗生素預(yù)防氨中毒。若出血量多，應(yīng)行輸血治療。