《默克家庭診療手冊》 第236節(jié)　多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高，有時出現(xiàn)某些男性化特征的疾病。

患者的垂體分泌大量的黃體生成激素。過多的黃體生成激素，使雄激素分泌增加。雄激素水平增高，患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛等。如果不治療，部分雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，使雌激素水平逐漸增高，增加了患子宮內(nèi)膜癌的危險。

【癥狀和診斷】

多囊卵巢綜合征的典型癥狀，常在青春期出現(xiàn)，可以在月經(jīng)初潮前，或在初潮后。主要癥狀有肥胖和多毛。體毛分布有男性化傾向，如胸腹部和面部等。另一種類型是有不規(guī)則、大量地陰道出血，但體重和體毛都不增加。

通常根據(jù)癥狀來進行診斷。檢查血中的黃體生成激素和雄激素的水平，用超聲波掃描觀察卵巢情況，要注意排除由腫瘤引起的雄激素增多。

【治療】

目前尚無理想的治療方法，一般根據(jù)癥狀的類型、嚴重程度和患者的年齡，她對生育的要求來選擇治療方法。

沒有多毛癥的患者可服用孕激素和口服避孕藥，對希望懷孕、已絕經(jīng)和有明顯心血管疾病危險的人不宜使用。孕激素也可以用于雄激素水平高的患者，以減少患子宮內(nèi)膜癌的危險性。在藥物治療開始前，最好做子宮內(nèi)膜活檢，排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

有多毛癥的患者，可用去毛療法，如電解法、蠟粘法或去毛液、去毛霜等。沒有哪種藥物對脫毛是理想的或完全有效的?？梢栽囉每诜茉兴?，但往往要服用幾個月以后才能見到療效，并且還不能完全除凈。

螺內(nèi)酯是一種能抑制雄激素產(chǎn)生和影響其他功能的藥物，能有效的減少體毛。副作用有尿量增多、體位性暈厥、低血壓、乳房脹痛和不規(guī)則陰道出血。

多囊卵巢綜合征的婦女，如果想要懷孕，可以服用克羅米芬（一種誘導排卵的藥物）。如果克羅米芬無效，可試用其他激素，如促卵泡激素和促性腺激素釋放激素，它能刺激釋放促卵泡激素。用藥無效，可考慮做卵巢楔形切除術(shù)、或卵泡燒灼術(shù)（用電流破壞卵泡）。雖然手術(shù)治療后可能誘發(fā)排卵，但手術(shù)也可形成瘢痕組織，減少受孕的能力，因此，一般都在其他療法無效后再考慮手術(shù)治療。