《默克家庭診療手冊》 陰道癌

陰道癌在女性生殖系統(tǒng)癌癥中約占1％，高發(fā)年齡在45～65歲之間的婦女。95％以上的陰道癌屬鱗狀細(xì)胞癌，與子宮頸癌和外陰癌相似。陰道鱗狀細(xì)胞癌可能由人乳頭瘤病毒引起，類型與引起生殖器疣（見第189節(jié)）和子宮頸癌的病毒相同。透明細(xì)胞癌是一種罕見的陰道癌，好發(fā)于其母親懷孕期間服用過己烯雌酚類藥物的婦女。

【癥狀和診斷】

陰道癌破壞陰道壁，形成潰瘍引起出血和感染?；颊甙l(fā)覺陰道有水樣分泌物或出血，性交時疼痛。腫瘤發(fā)展到足夠大時，可能影響膀胱和直腸的功能，產(chǎn)生尿急、尿頻和排尿疼痛。

懷疑陰道癌時，可從患者陰道壁刮取細(xì)胞做顯微鏡檢查。盆腔檢查時，發(fā)現(xiàn)任何增生、潰瘍或其他可疑病變應(yīng)取活檢?；顧z通常在陰道鏡下進(jìn)行。

【治療】

根據(jù)陰道癌的位置和大小來決定治療，所有陰道癌都可以用放射治療。

位于陰道上1/3的癌，做子宮切除和陰道上段切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，或用放射治療。位于陰道中1/3的癌，用放射治療。陰道下段的癌可以手術(shù)切除或放射治療。

陰道癌治療后，會出現(xiàn)性交困難或不能性交。必要時可用皮瓣移植或腸管來重建陰道。5年存活率大約為30％。