《默克家庭診療手冊》 先天性梅毒

先天性梅毒是感染梅毒螺旋體所致的感染性疾病。它能通過母體垂直傳播給胎兒。

患梅毒的孕婦，其胎兒感染的危險性大約為60％～80％，早期梅毒不治療常常可傳播給胎兒，而晚期梅毒或隱性感染的梅毒一般不垂直傳播。

【癥狀和診斷】

新生兒梅毒一般在手掌和足底有大的水皰或扁平的呈銅色的丘疹。在會陰和鼻、口腔周圍有突出的腫塊，淋巴結(jié)、肝脾腫大，嬰兒有生長遲緩和特征性的“小老頭”面容，口角皸裂，帶粘液、膿血的鼻腔分泌物。有的嬰兒出現(xiàn)腦膜炎或脈絡(luò)膜炎，有的嬰兒出現(xiàn)驚厥，有的腦室擴大，腦壓增高（腦積水）。有的出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯，骨、軟骨的炎癥可導(dǎo)致上下肢假性癱瘓。

許多先天性梅毒感染的兒童一生都為隱性感染，不出現(xiàn)任何癥狀。有的出現(xiàn)鼻腔或上腭潰瘍，下肢骨和顱骨可出現(xiàn)梭形腫脹（Knoblike腫脹）。兒童顱內(nèi)感染一般無癥狀，但可出現(xiàn)失聰、失明，切牙突出（楔牙齒，哈欽森牙）。

典型的癥狀可提示診斷，皮疹、水皰、鼻粘液鏡檢或抗體滴度試驗可確診。

【預(yù)防和治療】

母親孕期感染后注射青霉素，完全可以預(yù)防先天性梅毒。如果在孕期治療太晚就不能完全逆轉(zhuǎn)胎兒已經(jīng)出現(xiàn)的異常。出生后，感染的新生兒用青霉素治療。

母親用青霉素治療可出現(xiàn)嚴重反應(yīng)（賈-赫氏反應(yīng)），造成死胎死產(chǎn)。新生兒的這種反應(yīng)常常較輕。