《默克家庭診療手冊》 性早熟

性早熟是指女孩的性成熟期開始在8歲以前或男孩在10歲以前。

真正意義上的早熟是指性腺（卵巢或睪丸）成熟和兒童的外觀看起來像成人，陰毛開始生長、體型改變。假性早熟是指外觀看起來像成人，而實際上性腺還不成熟。

女孩性早熟比男孩多2～5倍。

【原因】

真正的性早熟是由于垂體過早地釋放性激素（促性腺激素）引起的。這些激素會影響性器官。激素過早地釋放是由于垂體的異常引起的，如分泌激素的腺瘤，或大腦內(nèi)控制垂體的丘腦下部異常。大約60％性早熟的男孩有可識別的異常。相反，約80％6歲左右的女孩卻沒有任何異常，但是大多數(shù)患有性早熟的4歲以下女孩，卻可在腦中發(fā)現(xiàn)異常。

假性早熟的兒童，體內(nèi)會產(chǎn)生很高水平的雄性或雌性激素；原因可能是腎上腺、卵巢或睪丸內(nèi)有的小腫瘤。這些激素不會使性腺成熟，但確實會使兒童看起來像成人。

在一種少見的影響男孩的遺傳變異中，假性早熟（睪丸中毒癥）是由于睪丸成熟直接引起的。

【癥狀和診斷】

在真性早熟和假性早熟中，男孩都會長胡須、腋毛和陰毛，陰莖會增長，面容更有男人氣概；女孩可能會有月經(jīng)來潮，特別是在真性早熟中，乳房也有可能增大，陰毛和腋毛也會長出。男孩和女孩的身體氣味都會改變，會出現(xiàn)粉刺。身高增長很快，但在很小的時候就停止生長。因此，他們最終的高度要比預(yù)期的矮。通常，真性早熟者卵巢或睪丸會增大到成人的大小，而假性早熟者則不會。

診斷包括檢測血液中激素的水平，通過X線檢查觀測手部和脊柱腰部骨骼的成熟度，超聲波檢查骨盆和腎上腺，通過CT、MRI檢查了解腎上腺、丘腦下部或垂體腺是否有腫瘤。

【治療】

對于真正的性早熟，服藥如醋酸組氨瑞林（促性腺激素釋放激素的合成制劑）可以阻礙垂體腺產(chǎn)生促性腺激素。如果早熟不是由于過早釋放促性腺激素（假性早熟）所引起的，醫(yī)生可以試用不同的藥物抑制性激素的活動?？拐婢鷦┩颠颍梢詼p少患睪丸中毒癥男孩血中的睪酮含量。藥物睪內(nèi)脂可減少麥奧綜合征青少年患者體內(nèi)雌激素的含量。