《默克家庭診療手冊》 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是在兒童中常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能發(fā)生在身體任何部位的神經(jīng)組織。通常發(fā)生在胸部和腹部的神經(jīng)組織中，最常見的是在腎上腺（位于兩個腎上方）內(nèi)，很少在腦中發(fā)生。

【癥狀和診斷】

癥狀取決于神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)生的部位和轉(zhuǎn)移的程度。很多患兒的首要癥狀為腹部增大、腹脹和腹痛。癥狀可能也與腫瘤轉(zhuǎn)移的程度有關(guān)。例如，轉(zhuǎn)移至骨會導(dǎo)致疼痛，癌細(xì)胞侵入骨髓可造成紅細(xì)胞數(shù)量減少，引起貧血癥；血小板減少，引起紫癜；或白細(xì)胞減少，降低對感染的抵抗能力。癌癥轉(zhuǎn)移到皮膚，可以產(chǎn)生小結(jié)節(jié)；轉(zhuǎn)移到脊髓，導(dǎo)致四肢軟弱無力。約90％的神經(jīng)母細(xì)胞瘤可產(chǎn)生激素如腎上腺素，而引起心率加快和導(dǎo)致焦慮不安。

本病的早期診斷較難。如果腫瘤較大，醫(yī)生可在患兒腹部捫到腫塊。對懷疑患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童，醫(yī)生將建議做胸腹部超聲波、CT和MRI檢查。由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤可過多地產(chǎn)生激素如腎上腺素，故需檢查尿樣。如有癌轉(zhuǎn)移，醫(yī)生可以通過X線檢查，以及肝、肺、骨膜或骨活組織的顯微檢查中發(fā)現(xiàn)線索。

【預(yù)后和治療】

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后取決于患兒的年齡，腫瘤大小和是否轉(zhuǎn)移。一歲以下的患兒和瘤小的患兒預(yù)后很好。早期治療可為治愈提供最大希望。如果腫瘤沒有轉(zhuǎn)移，通?？梢酝ㄟ^手術(shù)切除。如果腫瘤很大或已經(jīng)轉(zhuǎn)移，可以使用抗癌藥物如長春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素和順鉑治療，同樣也可作放射治療。在年長的兒童中，由于癌腫多已轉(zhuǎn)移，故治愈率低。