《女科寶鑒》 三、瘀血內(nèi)積

「主證」　少腹包塊堅硬,固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，皮膚不潤，經(jīng)期延后，口燥不欲。舌邊有瘀點，脈沉澀。

「病機」　瘀血內(nèi)阻，結(jié)成癥積。

「治法」　活血散結(jié)，破癥消積。

「方藥」桂枝茯苓丸（《金匱要略》）加味。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁　赤芍　三棱　莪術(shù)

本方為桂枝茯苓丸加三棱、莪術(shù)。

方中桂枝溫經(jīng)通陽；茯苓健脾滲濕；丹皮、桃仁、赤芍活血祛瘀；三棱、莪術(shù)破癥消積。

若月經(jīng)量少，甚或經(jīng)閉者，加澤蘭、牛膝；若月經(jīng)量多甚或崩漏者，加苡仁、紅藤、敗醬草；若兼見一組血虛⑹之癥者，此為體虛邪實，治宜攻補兼施，養(yǎng)血活血，方易增味四物散（《濟陰綱目》）治之。

熟地、當(dāng)歸、芍藥、川芎、三棱、莪術(shù)、肉桂、干漆（炒令煙盡）各等份。

共為粗末，每15克，水煎服。

方中四物湯補血活血；三棱、莪術(shù)、干漆破血祛瘀；肉桂溫經(jīng)通陽。

若邪實正盛，瘀血久積，肌膚甲錯者，治宜消癥破積，祛瘀生新，方易大黃蟅蟲丸（《金匱要略》）治之。

大黃　黃芩　甘草　桃仁　杏仁　芍藥　熟地　干漆　虻蟲　水蛭　蠐螬　蟅蟲

方中大黃、桃仁、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲攻堅逐瘀、消積通絡(luò)；黃芩、杏仁清潤瘀熱；熟地、白芍滋補陰血；甘草和中解毒。