《女科寶鑒》 第十一節(jié)　老年性陰道炎

因年老絕經(jīng)后，陰道抵抗力降低而引起的陰道炎癥，稱(chēng)為“老年性陰道炎”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由年老絕經(jīng)之后，腎氣虛衰，天癸竭，肝腎之精血不足，以致濕熱乘虛侵襲，發(fā)而為病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)之后，卵巢功能衰退，雌激素分泌逐漸減少，生殖器官萎縮，陰道上皮變薄，局部抵抗力減弱，細(xì)菌易于侵入，引起陰道炎癥。

【辯證施治】

本病不僅多發(fā)于年老自然絕經(jīng)之后，亦可發(fā)生于哺乳期過(guò)長(zhǎng)以及人工絕經(jīng)之后，如雙側(cè)卵巢切除等。

「主證」　陰道有燒灼感，帶下量多，色黃，帶有膿性或血性分泌物。小便短赤，檢查時(shí)陰道壁及宮頸粘膜發(fā)紅，輕度水腫，觸痛，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀出血或大小不等的片狀出血斑?；蚩梢?jiàn)陰道粘膜粘連?；虬橐?jiàn)一組肝腎陰虛⑿之癥。

「病機(jī)」　肝腎不足，濕熱侵襲。

「治法」　滋補(bǔ)肝腎，清熱解毒。

「方藥」杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）合二至丸（《醫(yī)方集解》）加味。

熟地　山茱萸　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮　枸杞子　菊花　女貞子　旱蓮草　桑椹子　生地　地榆炭　土茯苓

本方為杞菊地黃丸合二至丸加生地、地榆炭、土茯苓。

方中熟地、山茱萸、山藥、枸杞子、女貞子、桑椹子滋補(bǔ)肝腎精血；澤瀉、茯苓利水滲濕；丹皮、生地、旱蓮草、地榆炭涼血養(yǎng)陰，止血化瘀；菊花、土茯苓清熱解毒。

若帶下過(guò)多臭穢，酌加魚(yú)腥草、蒲公英、梔子、黃柏以加強(qiáng)清熱解毒之力。

【外治法】

㈠　用1：5000高錳酸鉀溫液灌洗陰道或坐浴，局部涂抹紫草油。

㈡　苦參、蛇床子各15克，黃柏10克。

煎湯過(guò)濾，沖洗陰道，每日一次。