《女科寶鑒》 第二節(jié)　痛經(jīng)

行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)小腹及腰骶疼痛，甚則劇痛難忍者，稱為“痛經(jīng)”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由情志過極，飲食居外失宜，感受外邪等因素，使沖任阻滯，胞脈不暢而致；或正氣不足，使沖任、胞宮失于濡養(yǎng)而致。

一、氣滯血瘀　情志過極，氣郁傷肝，肝郁氣滯，血行不暢，以至血滯胞中，發(fā)為痛經(jīng)。

二、寒濕凝滯　過食生冷，或冒雨涉水，或居處寒濕之地，以至寒濕內(nèi)侵，客于沖任及胞中，經(jīng)血留滯不暢，發(fā)為痛經(jīng)；戒素體陽虛，陰寒內(nèi)盛盛以至經(jīng)血不暢，發(fā)為痛經(jīng)。

三、濕熱蘊(yùn)結(jié)　前陰不潔，濕熱內(nèi)侵，或經(jīng)期、產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)失宜，感受濕熱，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)胞中，與經(jīng)血相互搏結(jié)，發(fā)為痛經(jīng)。

四、氣血虛弱　素體虛弱，化源不足，或大病久病，氣血虧損，經(jīng)行之后，血海空虛，胞脈失養(yǎng)，或氣虛血滯，經(jīng)行不暢，發(fā)為痛經(jīng)。

五、肝腎虧虛　稟賦不足，肝腎本虛，或房勞多產(chǎn)，耗損肝腎之精血，以至沖任不足，胞脈失養(yǎng)，經(jīng)行之乒，胞脈愈虛，濡養(yǎng)不力，發(fā)為痛經(jīng)。

【辯證施治】

本病之痛多發(fā)生于行經(jīng)前數(shù)日，或行經(jīng)的第一天，爾后疼痛逐漸減輕，甚或消失，亦有行經(jīng)后期或行經(jīng)之后疼痛者。臨證當(dāng)根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)、部位以及月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)和全身情況，辯清虛實寒熱，一般經(jīng)前或經(jīng)期作痛屬實；經(jīng)后作痛屬虛；痛劇而拒按多實；緩?fù)聪舶炊嗵?；絞痛、冷痛，得溫則減屬寒；灼痛、惡熱屬熱；刺痛有塊屬瘀；脹痛為氣滯；痛在少腹兩側(cè)病多在肝；痛連腰骶病多在腎。治療時應(yīng)根據(jù)氣血不暢，不通則痛和經(jīng)血衰少，經(jīng)脈失養(yǎng)的機(jī)理，分別施以行滯通絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)經(jīng)血等法。

在臨床治療時，應(yīng)在行經(jīng)前三～五天間前服藥，以取得理想效果。同時，治療應(yīng)持續(xù)二至三個周期，以鞏固療效。