《女科寶鑒》 第七節(jié)　絕經(jīng)前后諸證

婦女到了49歲前后　，月經(jīng)會(huì)因正常生理原因而自然斷絕。部分婦女在絕經(jīng)前后，會(huì)出現(xiàn)一系列與絕經(jīng)相關(guān)的癥狀，如煩躁易怒，精神抑郁、眩暈耳鳴、心悸失眠、烘熱汗出、陣性潮熱；或食少便溏、倦怠乏力；或月經(jīng)紊亂、情志不寧等等，稱為“絕經(jīng)前后諸證”。所見(jiàn)之癥輕重不一；三兩參見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者一年半載，長(zhǎng)者遷延數(shù)年。

【病因病機(jī)提要】

絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，沖任虛少，天癸將竭，陰陽(yáng)為之失衡，臟腑氣血為之失調(diào)，若素秉單薄或居處失宜，一時(shí)不能適應(yīng)如此驟變，故此發(fā)而為病。

一、肝腎陰虛　天癸將竭，腎陰虛少，若素體陰虛，或大病久病，或多產(chǎn)房勞，則易耗傷精血，陰虛節(jié)亢，發(fā)而為病。

二、脾腎陽(yáng)虛　天癸將竭，腎氣漸衰，若素體陽(yáng)虛，或過(guò)食生冷，或居處寒濕之地，困遏陽(yáng)氣，以至脾腎陽(yáng)虛，精髓不充，發(fā)而為病。

三、心腎不交　天癸將竭，腎氣已虛，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，心陰失養(yǎng)，心腎不交，發(fā)而為??；或腎水不足，諸臟失養(yǎng)，臟腑失調(diào)，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床雖表現(xiàn)為心脾肝腎諸證，但以腎虛為病之根本，故治療時(shí)應(yīng)以顧腎為

要，兼調(diào)臟腑陰陽(yáng)。臨證雖見(jiàn)月經(jīng)紊亂，若經(jīng)量不多，或經(jīng)來(lái)有期，或不必調(diào)經(jīng)，任其自然斷絕，若經(jīng)量過(guò)多且非時(shí)而下，熱成崩漏者，按崩漏論治。