《女科要旨》 古今方十九首

平胃散治土氣太過(guò)，經(jīng)血不調(diào)?！哆_(dá)生篇》∶加芒硝能下死胎。

六君子湯方中參、術(shù)、苓、草，脾藥也；陳皮、半夏，胃藥也；經(jīng)血生于脾胃，故加歸、芍之類，便是調(diào)經(jīng)之的方。

四物湯婦科總方，時(shí)人習(xí)用之，方中妙在川芎一味。

新定加味四物湯（方論見(jiàn)上。）

十全大補(bǔ)湯 八珍湯二方氣血雙補(bǔ)，其用藥品雖云板實(shí)，卻亦平穩(wěn)可從。

人參養(yǎng)榮湯五臟兼補(bǔ)，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。

生白芍（一錢五分） 人參 當(dāng)歸 陳皮 桂心（徐靈胎《蘭臺(tái)軌范》云∶是小桂枝去皮，非肉桂心。） 黃 茯苓 白術(shù) 炙草（各一錢） 遠(yuǎn)志（去骨，五分） 五味（十四粒） 熟地（七錢半）

加生姜三片，紅棗二枚，水煎溫服。

四烏 魚骨一蘆茹丸（《內(nèi)經(jīng)》）調(diào)經(jīng)種子，亦治男子陽(yáng)痿。

烏 魚骨（四兩，去甲） 蘆茹（一兩）

（長(zhǎng)男蔚）按∶以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚汁送下五丸，今酌增為二錢。后人用白毛黑骨雄雞一只，去毛腸，不見(jiàn)水擦干，用當(dāng)歸二兩，川芎一兩，入前藥于雞腹內(nèi)，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，將雞取凈肉，和藥曬為末；或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。

抵當(dāng)湯通瘀猛劑。（見(jiàn)《傷寒論》）。

桃仁承氣湯通瘀緩劑。（見(jiàn)《傷寒論》）。

蠶砂酒治月經(jīng)久閉。按∶此方較上二方更為平穩(wěn)。

蠶砂（四兩，炒半黃色） 無(wú)灰酒（一壺）。

上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。

歸脾湯（《內(nèi)經(jīng)》） 二陽(yáng)之病發(fā)心脾一節(jié)，此方頗合《經(jīng)》旨。

當(dāng)歸 茯神 人參 炙 白術(shù) 棗仁 龍眼肉（各二錢） 木香 炙草（各一錢）水煎服。

高鼓峰云∶男婦怯弱，不論何癥，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月余必愈。雖有他方，吾不知也。按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？若有寒熱往來(lái)，可加柴胡、芍藥；若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；若起于怫郁，加貝母、黃連；若腹痛經(jīng)閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。

逍遙散女子善懷，每多憂郁，此方解肝郁也，而諸郁無(wú)不兼治。趙養(yǎng)葵謂∶五郁皆屬于肝也。方從小柴胡湯套出。

越鞠丸（《丹溪》）解郁總方?！兑姿继m醫(yī)案》治寒熱虛實(shí)一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗(yàn)。

香附（童便制） 山梔 撫芎 蒼術(shù) 六神曲

以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。

溫經(jīng)湯治經(jīng)閉或經(jīng)行過(guò)多，或崩漏不止，或久不受胎，統(tǒng)名帶下。

吳萸（三兩） 當(dāng)歸 川芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 甘草（各二兩） 生姜（三兩，一本二兩） 半夏（半升，一本一升） 麥冬（一升）

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

亦主婦人少腹寒，久久不受胎，及過(guò)期不來(lái)。歌曰∶口干腹?jié)M掌心燒，卅六 該（謂十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼，共三十六種，詳于《金匱淺注》中，不贅）帶下條，歸芍膠芎權(quán)各二，權(quán)（稱鐘也。稱其數(shù)各二兩）。桂參丹草數(shù)相侔，（八物同用二兩也。）整升重用（麥門）冬勝任，減半一升減其半，止用半升也。相需（半）夏速求，更佐（吳茱）萸（生）姜各三兩，閉（至期不來(lái)。）崩（來(lái)而過(guò)多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。

（次男元犀按）∶當(dāng)歸、芎 、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，即心藥也；吳茱萸，肝藥、亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門冬、甘草，即胃藥也；人參補(bǔ)五臟；生姜利諸氣也。病在經(jīng)血，以血生于心藏于肝也；沖為血海也，胃屬陽(yáng)明，厥陰沖脈麗之也。然細(xì)繹方意，以陽(yáng)明為主，吳茱萸用至二兩，驅(qū)陽(yáng)明中土之寒；即以麥門冬用至一升，滋陽(yáng)明中土之燥；一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至半升、生姜用至三兩者，以姜能去穢而胃氣安，夏能去逆而胃氣順也。其余皆相輔而成其溫之之用，絕無(wú)逐瘀之品，故過(guò)期不來(lái)者能通之，月來(lái)過(guò)多者能止之，少腹寒不受胎者并能治之，其神妙不可言矣！

六味丸“壯水之主，以制陽(yáng)光?！?/p>

桂附八味丸“益火之源，以消陰翳?！倍街螊D人經(jīng)病。無(wú)子加香附（童便浸）、川貝母、當(dāng)歸各三兩，艾葉（醋炒）二兩，多效。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯治血虛發(fā)熱，癥類白虎，但脈不洪長(zhǎng)以別之。

黃 （一兩） 當(dāng)歸（三錢）

上水煎服。尤在涇《金匱翼》有生地五錢，甘草二錢，余未知其所本。

麥門冬湯治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣。

（長(zhǎng)孫男心典稟）按∶可借治婦人返經(jīng)、上逆、吐衄等癥。蓋以此方專入陽(yáng)明。陽(yáng)明之脈，以下行為順，上行為逆；沖任之脈，麗于陽(yáng)明；三經(jīng)主血，故以此方為正治之法。若去粳米，加蜂蜜八錢，取百花之菁華，以補(bǔ)既亡之胃陰，更為周到。然陽(yáng)明因虛火而逆者固宜此湯，陽(yáng)明因虛寒而逆者，舍吳茱萸之溫降，將何道以鎮(zhèn)納之乎？噫嘻！吐血、衄血之癥，違眾說(shuō)而專主此湯，恐漢、唐以下，至今日而始聞是語(yǔ)也。

麥門冬（四錢，不去心） 煮半夏（二錢） 大棗（二枚） 炙甘草（一錢） 粳米（三錢半） 人參（一錢）

上諸味，清水煎服。

修園與諸生，講學(xué)于嵩山之井上草堂，座中有謂某醫(yī)，自夸為女科名手，執(zhí)其常用之方來(lái)詢，余不覺(jué)大發(fā)一嘆，曰∶女科本無(wú)純粹可觀之書，而世上醫(yī)輩更不必深求之也。然而相傳習(xí)用之藥，不自知其為害人之品者，則有四∶一曰丹參。謂丹參不寒不燥，不補(bǔ)不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。李士材謂其去瘀之功，多于生血，為婦人之要藥。豈知《本草經(jīng)》云∶“丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷”。通共三十八字。其云主“心腹邪氣”，“邪氣”二字，即下文寒熱之氣也。邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內(nèi)，邪氣走于腸中，故幽幽鳴如走水。積聚亦病于腹，積而不散、推之不移為癥，癥者征也，以其有形可征也；或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補(bǔ)益之也。詳《經(jīng)》文之旨，專主驅(qū)邪，且驅(qū)心腹之里邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時(shí)調(diào)理胎前、產(chǎn)后之常藥而輒用之，攻伐無(wú)過(guò)，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災(zāi)，樂(lè)其所亡是也。此女科習(xí)用丹參之害人一也。二曰益母，謂益母能通血脈，調(diào)經(jīng)水，去瘀生新，為婦人之良藥。豈知《本草經(jīng)》云∶“茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤。”通共四十一字，無(wú)一字言及婦人經(jīng)產(chǎn)之癥。其云“微溫”者，得春木之氣也；味辛者，得秋金之味也。木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經(jīng)》所謂風(fēng)能生物是也。其云“明目”者，以肝開竅于目也。其云益精者，以精生于飲食之精華，先散于肝而后藏之于腎也。莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風(fēng)也。若產(chǎn)后膚表微微發(fā)熱，是外感微風(fēng)，與此物甚為對(duì)癥，若重癥則不足恃矣。況癥重藥輕，則病勢(shì)日甚一日，終至敗壞而莫挽。若輩東請(qǐng)西延，別有殺人不見(jiàn)血之技，修園惡之，此女科習(xí)用益母草之害人二也。三曰何首烏。時(shí)醫(yī)以熟地黃大補(bǔ)陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。豈知何首烏《本草經(jīng)》不載，而《開寶》有之，極贊其功，但為后人添加之品，或逞其臆見(jiàn)，或得之傳聞，不足尚也。余惟于久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；久痢偶用之，取其味苦之能堅(jiān)腸也。若謂其能滋陰補(bǔ)腎，如《開寶》所夸之效，吾不信也。蓋藥之能滋潤(rùn)者，必其脂液之足也；藥之能補(bǔ)養(yǎng)者，必其氣味之和也。試問(wèn)滯澀如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補(bǔ)？正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？此女科習(xí)用何首烏之害人三也。四曰郁金。謂婦人之病，多起于郁，郁金能解諸郁，為婦人之良藥。而不知此物，《神農(nóng)本草經(jīng)》不載，而《唐本》有之，《唐本》云∶“郁金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡?！痹闹淮硕?。其云氣味苦寒者，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。血逆于上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；血走于下，從便溺而出，有痛為血淋，無(wú)痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生??；此物所以統(tǒng)主之者，以其病原皆由于積血，特取其大有破惡血之功也。蓋血以氣為主，又標(biāo)之曰∶下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進(jìn)一步?！敖庥簟倍郑灰?jiàn)經(jīng)傳，切不可惑此邪說(shuō)。若經(jīng)水不調(diào)因?qū)嵍]者，不妨以此決之。若因虛而閉者，是其寇仇。且病起于郁者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”，大有深旨。若錯(cuò)認(rèn)此藥為解郁而頻用之，十不救一。至于懷孕，最忌攻破，此藥更不可以沾唇。即在產(chǎn)后，非熱結(jié)停瘀者，亦不可輕用。若外邪未凈者，以此擅攻其內(nèi)，則邪氣乘虛而內(nèi)陷。若氣血兩虛者，以此重虛其虛，則氣血無(wú)根而暴脫。此女科習(xí)用郁金之害人四也。圣經(jīng)灼然可據(jù)，雜書雜說(shuō)居然魚目混珠，甚為不解。昔人謂不讀人間非圣書，吾深有味乎斯言也！嘗考神農(nóng)作赭鞭鉤 ，從六陰陽(yáng)與太乙，外五岳四瀆，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干類，皆鞭問(wèn)之。得其所能治主，當(dāng)其五味，一日七十毒，是《神農(nóng)本草經(jīng)》為辨藥之祖。何以后人食唐、宋以后之唾余，或取雜書附會(huì)鋪張之說(shuō)，及各氏臆斷邪說(shuō)，竟與圣經(jīng)為難？斯人也，侮圣人之言，吾有四字勘語(yǔ)曰∶“庸惡陋劣”，不可以為醫(yī)。《人鏡經(jīng)》謂當(dāng)碎其碑，污其面，正非過(guò)激之談。