《女科證治準繩》 八瘕

《病源》曰∶八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)、月水往來、血脈精氣不調(diào)之所生也。腎為陰主開閉，左為胞門，上為子戶，主定月水，生子之道，胞門子戶，主子精神氣所出入，合于中黃門、玉門四邊，主持關(guān)元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關(guān)元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。然婦人經(jīng)脈俞絡(luò)合調(diào)，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)斷絕不通，邪氣便得往來，入合于臟，若經(jīng)血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿，胸脅腰背相引，四肢酸痛，飲食不調(diào)，結(jié)牢惡血不除，月水不時，或月前月后，因生積聚，如懷胎狀。邪氣甚盛者，令人恍惚多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內(nèi)生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑，歲月久即不復生子也。

薛氏曰∶經(jīng)云∶氣主噓之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成，當與 癖諸證治同，慎勿復傷元氣。

〔黃瘕〕者，婦人月水始下，若新傷墮血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關(guān)節(jié)四遠中于風濕，氣從下上，入于陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結(jié)牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產(chǎn)，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。當刺開元、氣沖，行以毒藥，瘕下即愈。

皂莢散（《圣惠》）療黃瘕導方。

皂莢（一兩，炙，去皮子） 蜀椒（一兩，去汗） 細辛（一兩半）

上搗散，以三角囊大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便，悶則出之，已則復納之。

惡血華出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。

〔青瘕〕者，婦人新產(chǎn)，未滿十日起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，五內(nèi)吸吸，又當風臥不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒灑灑入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結(jié)熱不得散，則生青瘕。瘕聚在左右脅下，藏于背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其后月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。

療青瘕導藥方

戎鹽（一升） 皂莢（半兩，去皮子，炙） 細辛（一兩）

上搗散，以三角囊大如指，長三寸，貯之，納陰中，但臥，瘕當下，青如葵汁。養(yǎng)之如產(chǎn)法。

〔燥瘕〕者，婦人月水下惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經(jīng)脈攣急，內(nèi)結(jié)不舒，煩懣少力，氣上達胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清水快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足酸削久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難，病如此者，其人少子。療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。

療燥瘕方（《圣惠》）

大黃（如雞子許） 干姜（各二兩） 黃連（三兩） 雞 中黃膜（一枚，炙） 桂心（一尺）蟲（三枚，熬） 濃樸（十顆，炙） 郁李仁（一兩，去皮尖，熬）

上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養(yǎng)之如產(chǎn)婦法，三月勿合陰陽，無子者當有。

〔血瘕〕者，婦人月水新下，未滿日數(shù)而中止，因飲食過度，五谷氣盛，溢入他臟，若大饑寒吸吸不足，呼吸未調(diào)，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡(luò)不去，內(nèi)有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，少腹里急苦痛，背膂疼深達腰腹，下攣陰里，若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。療之瘕當下，即愈。

療婦人血瘕痛方（《圣惠》）

干姜 烏賊魚骨（各一兩，炙） 桃仁（一兩，去皮尖）

上搗散，酒服二方寸匕，日二。一方無桃仁。

又方 取古鐵秤錘，或大斧頭，或鐵杵，以炭火燒令赤，投好酒三升中飲之。

療婦人血瘕，攻刺腹脅時痛，導藥方。

大黃 當歸（各半兩） 山茱萸 皂莢（去皮弦，各一兩） 細辛 戎鹽（各二錢半）

上搗以香脂丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當下。養(yǎng)如乳婦法。

桃仁煎（《本事》）治婦人血瘕、血積，經(jīng)候不通。

桃仁 大黃（各一兩） 虻蟲（半兩，炒黑） 川樸硝（另研）

上四味為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁等，不住手攪，煎至可丸，下樸硝攪勻，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如雞肝、蛤蟆衣之狀，未下再作，如鮮血來即止，續(xù)以調(diào)補氣血藥補之。頃年在毗陵，有一貴宦妻患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫(yī)皆作淋，治以八正散之類愈甚。予診之曰∶此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午大痛不可忍，遂臥少頃，下血塊如拳者數(shù)枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。

此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者不可輕用也。

三棱煎（《選奇》）治婦人血瘕、血癥、食積、痰滯。

三棱 莪術(shù)（各二兩） 青橘皮（去白） 半夏 麥芽（炒，各一兩）

上用好醋六升，煮干焙為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，姜湯下。

〔脂瘕〕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡(luò)脈分，胞門傷，子戶失禁，關(guān)節(jié)散，五臟六腑津液流行陰道， 動百脈，關(guān)樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化，不足成子，則生脂瘕之聚。令人支滿里急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解 ，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人無子。

療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下，即愈。

療脂瘕方（《圣惠》）

皂莢（七錢半，去皮子） 礬石（燒，二錢半） 五味子 蜀椒（去汗） 細辛 干姜（各半兩）

上搗散，以香脂和如大豆，著男子陰頭以合陰陽，不三行，其瘕即愈。

導散方（《圣惠》）

皂莢（炙，去皮子） 吳茱萸 當歸（各一兩） 蜀椒（去汗） 干姜 大黃 戎鹽（各二兩）細辛（熬） 礬石（燒） 五味子（各二分）

上搗篩為散，以輕絹袋如指大長三寸，盛藥令滿，納陰中，坐臥隨意，勿行走，小便時去之，別換新者。

〔狐瘕〕者，婦人月水當日數(shù)來，而反悲哀憂恐，若以遠行逢暴風疾雨，雷電驚恐，衣被沉濕，罷倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰，振寒，苦寤寐氣絕，精神游亡，邪氣入于陰里不去，則生狐瘕之聚，食人子臟，令人月水閉不通，少腹瘀滯，胸脅腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受男精，五臟氣盛，令人嗜食，欲嘔，喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉，有此病者，終身無子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可療。以長針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當下，即愈。

療狐瘕方（《圣惠》）

上取新死鼠一枚，裹以新絮，涂以黃土，穿地坎足沒鼠形，置其中，桑薪火灼其上，一日一夜出之，研為末，納桂心末二錢半，酒服二方寸匕，病當下。甚者不過再服，瘥。

〔蛇瘕〕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛(wèi)分行，若其中風暴病羸劣，飲食未調(diào)，若起行當風，及度泥涂，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽亂，腹中虛，若遠行道路，飲污井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡(luò)不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，長大其形若漆，在臍上下，還 左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發(fā)寒熱，月水或多或少，有此病者，不復生子。其瘕手足成形者殺人，未成者可治。療有法，行以毒藥，瘕當下，即愈。

療蛇瘕方（《圣惠》）

大黃 黃芩 芒硝（各半兩） 甘草（大如指一尺，炙） 烏賊魚骨（二枚） 皂莢（六枚，去皮弦子，酥炙）

上搗，以水六升，煮之三數(shù)沸，絞去滓，下硝，適寒溫服之，十日一劑，空腹服之，瘕即下。

〔鱉瘕〕者，婦人月水新至，其人劇作罷勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟， 立未安，顏色未平，復見所好，心為之開，魂魄感動，五內(nèi)脫消，若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邪氣俱人，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡(luò)不去、因生鱉瘕之聚。大如小 ，令人少腹內(nèi)切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，若存若亡，持之躍手，下引陰里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣，有此病者，令人絕子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可治。療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下，即愈。

療鱉瘕方（《圣惠》）

大黃（一兩半） 干姜 側(cè)子（各半兩） 附子 人參（各三錢七分半） 蟲（一寸匕，熬） 桂心（一兩二錢半） 細辛 土 （各七錢半） 白術(shù)（一兩）

上搗散，以酒服方寸匕，日三。

治鱉瘕及心腹宿 ，或卒得 。

上以白雄雞矢無問多少，小便和之，于器中火上熬令燥，末服方寸匕，多服不限度，以膏熬飯飼彌佳。