《女科證治準(zhǔn)繩》 腹痛

〔薛〕產(chǎn)后小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛，用四神散調(diào)補(bǔ)之。若不應(yīng)，用八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或后重，用補(bǔ)中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當(dāng)用二陳加山楂、白術(shù)以消導(dǎo)。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛煩熱，作渴惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散以消之。若止是發(fā)熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之?！恫C(jī)要》云∶胎產(chǎn)之病，從厥陰經(jīng)論之，無(wú)犯胃氣及上中二焦，為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)汗者同傷寒下早之證，利大便則脈數(shù)而已動(dòng)于脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯三禁，則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如發(fā)渴，用白虎，氣弱用黃 ，血刺痛則用當(dāng)歸，腹中痛則加芍藥，宜詳察脈證而用之。丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有雜證，從末治之，一切病多是血虛，皆不可發(fā)表，一產(chǎn)婦腹痛發(fā)熱，氣口脈大，余以為飲食停滯，不信，乃破血補(bǔ)虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫，又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始悔。問(wèn)余曰∶何也？余曰∶此脾胃虛之變癥也。法當(dāng)溫補(bǔ)，遂用六君加炮姜二錢(qián)，肉桂、木香各一錢(qián)，四劑，諸證悉退，再用補(bǔ)中益氣之劑，元?dú)庀?fù)。

一婦人產(chǎn)后腹痛后重，去痢無(wú)度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久郁，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍。余曰，氣血虛而有熱，用當(dāng)歸六黃湯內(nèi)黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元?dú)鉂u復(fù)而愈。一產(chǎn)婦小腹作痛，服行氣破血之藥不效，其脈洪數(shù)，此瘀血內(nèi)潰為膿也，以瓜子仁湯二劑痛止，更以太乙膏下膿而愈。產(chǎn)后多有此病，縱非癰，用之更效。一產(chǎn)婦小腹痛，小便不利，用薏苡仁湯二劑痛止，更以四物加紅花、桃仁，下瘀血而愈。大抵此證皆因榮衛(wèi)不調(diào)，或瘀血停滯所致，若脈洪數(shù)已有膿，脈但數(shù)微有膿，脈遲緊乃瘀血，下之即愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托里藥。一產(chǎn)婦小腹作痛有塊，脈芤而澀，以四物加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一婦產(chǎn)后小腹患痛，服瓜子仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。一婦人寒月中產(chǎn)后腹大痛，覺(jué)有塊，百方不治，一人教以羊肉四兩，熟地黃二兩，生姜一兩，水煎服之，二三次愈。

〔大〕兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產(chǎn)時(shí)其血破散，與兒俱下則無(wú)患也。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷，使血凝滯在于小腹，不能流通，則令結(jié)聚疼痛，名之曰兒枕也。

延胡索散治產(chǎn)后兒枕腹痛。

延胡索 當(dāng)歸（各一兩） 真琥珀 蒲黃（炒，各二錢(qián)半） 赤芍藥（半兩） 桂心（半兩）紅藍(lán)花（二錢(qián)）

上為細(xì)末，以童便合酒，溫調(diào)三錢(qián)，食前服。

療新產(chǎn)后七八日，腹痛兩脅痛。

當(dāng)歸 劉寄奴 苦梗（各十二分） 延胡索（別為末） 桂心 陳皮（各四分） 茯苓芍藥（各八分）

上 咀，以水二升，煮取八合，調(diào)延胡索末，空心服。

療先患冷氣，因產(chǎn)后發(fā)腹痛。

川芎 桂心 當(dāng)歸 吳茱萸 茯苓 芍藥 甘草（各六分） 桃仁（十分）

上 咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。

〔丹〕產(chǎn)后三日，血塊痛，發(fā)熱。

五靈脂（略炒） 牡丹皮 沒(méi)藥 滑石上研細(xì)，分五帖，豆淋酒調(diào)下之，食前。

馮宅產(chǎn)后發(fā)熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服黑神散。

白術(shù) 芍藥（三錢(qián)） 滑石（五錢(qián)） 黃芩 牡丹皮（各二錢(qián)半） 人參 川芎 當(dāng)歸尾 陳皮 荊芥 干姜（各一錢(qián)） 甘草（少許）

治血瘕痛無(wú)定處。

童便（三升） 生地黃汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）

上先煎三味，約三分減二，次下姜汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調(diào)下。

黑神散療產(chǎn)后血塊痛，經(jīng)脈行后腹疼，并經(jīng)脈不調(diào)。

熟地黃（一斤） 陳生姜（半斤）

上二味，同和炒干為末。每服二錢(qián)，用烏梅調(diào)下，常服酒調(diào)，經(jīng)脈不通，烏梅、荊芥酒調(diào)下。

一方 用山楂濃煎汁，入砂糖少許，再煎熱服。

治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細(xì)，調(diào)酒服二錢(qián)。如躁渴者，新汲水調(diào)下。

又方 隔年蟹殼燒灰，酒調(diào)下。

治產(chǎn)后兒枕大痛，

黑白散

烏金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，為末）

上各收之。痛時(shí)各抄一錢(qián)半，米飲調(diào)下，痛止勿服，未止再服。

海藏云∶四物加玄胡索、沒(méi)藥、白芷湯，治產(chǎn)后敗血作痛。（通治婦人諸疾。）

四物苦楝湯（雜病腹痛。）

一方治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢(qián)半服之。

紫金丸 治產(chǎn)后臍下痛，即失笑散醋為丸是也。

立效散 治產(chǎn)枕痛不可忍。

用五靈脂慢火炒干為末，溫酒下二錢(qián)立瘥。