《女科證治準(zhǔn)繩》 惡露不盡

〔金匱〕產(chǎn)后七八日，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱在里，結(jié)在膀胱也。

〔大全〕產(chǎn)后惡血雖常通行，或因外感五邪，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當(dāng)審其因而治之。一產(chǎn)婦小腹痛甚，牙關(guān)緊急，此瘀血內(nèi)停，灌以失笑散，下血而蘇。又用四物加炮姜、白術(shù)、陳皮而愈。一婦人經(jīng)水來(lái)比常度過(guò)多不止，遂用澀藥止之，致腹作痛，此乃氣血凝滯也，用失笑散二服而愈。

地黃散治產(chǎn)后惡血不盡，腹中疼痛。

生地黃（炒） 當(dāng)歸（各二錢） 生姜（半兩，切如芡實(shí)大，新瓦上焙令焦黑）

上為細(xì)末，每服二錢，空心姜、酒調(diào)下。

當(dāng)歸血竭丸治婦人產(chǎn)后惡露不下，結(jié)聚成塊，心胸痞悶，及臍下堅(jiān)痛。

當(dāng)歸 血竭 芍藥 蓬術(shù)（炮，各二兩） 五靈脂（四兩）

上為細(xì)末，醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，食前溫酒送下。

溫隱居澤蘭湯治產(chǎn)后惡露不盡，腹痛往來(lái)，兼胸滿少氣。

澤蘭（熬） 生干地黃 當(dāng)歸（各七錢半） 芍藥 生姜（細(xì)切龜頭大，新瓦上炒焦，各二兩半）甘草（一兩半） 大棗（十四枚）

細(xì)切，水九升，煮三升，分三服。欲死涂身，得瘥。

卷荷散治產(chǎn)后血上沖心，血刺、血暈、血?dú)飧雇?，惡露不快?/p>

卷荷（初出水者） 紅花 當(dāng)歸（各一兩） 蒲黃（膈紙炒） 牡丹皮（各半兩）

上為細(xì)末，每服二錢，空心鹽酒調(diào)下，一臘內(nèi)童子小便調(diào)。

又方 產(chǎn)后下血不盡，腹內(nèi)堅(jiān)痛不可忍。

當(dāng)歸 芍藥 桂心（各三兩） 桃仁（一百二十粒，制）

上水六升，煮二升，溫分兩服。未瘥加大黃。

又方 產(chǎn)后血結(jié)下不盡，腹中絞痛不止。

大黃（別浸） 生干地黃 當(dāng)歸（各十分） 川芎 桂心 芍藥（各八分）甘草 黃芩（各六分） 桃仁（四十九粒，制）

細(xì)切，水七升，煮二升半，入大黃煎三沸，分溫三服。

又產(chǎn)后血下不盡，腹中痛無(wú)計(jì)。

青木香 當(dāng)歸 牛膝 川芎 黃 芍藥（各八分） 大黃（十三分浸） 芒硝（十二分）

細(xì)切，水七升，煮二升半，入大黃更三沸，分三服。

又產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)聚小腹疼痛。

當(dāng)歸（七錢半） 制香附子（一兩） 琥珀 沒(méi)藥 青皮 赤芍藥 木香 桂心（各半兩）

上為細(xì)末以烏豆淋酒調(diào)二錢。

《產(chǎn)寶》治產(chǎn)后余血作疼兼塊者。

桂心 姜黃（各等分，為細(xì)末） 酒調(diào)方寸匕，血下盡妙。

產(chǎn)乳方蕓苔散產(chǎn)后惡露不盡，血結(jié)刺痛，名血母塊。兼治心腹諸疾。

蕓苔子（隔紙炒） 當(dāng)歸 桂心 赤芍藥（各等分）

細(xì)末，酒調(diào)二錢。產(chǎn)后可常服。

黑神散治產(chǎn)后惡露不盡，心胸痞悶，臍腹撮痛，污血諸疾。（產(chǎn)后通用方。）

〔丹〕治產(chǎn)后惡露未盡，小腹作痛。

五靈脂（末） 香附末

上合和醋為丸，甚者加留尖桃仁。（一方加蛤粉。）

救急療惡露不盡腹脹痛 取亂發(fā)如雞子大，灰水洗垢凈，燒存性末之，酒調(diào)服二錢。

又療產(chǎn)后血不盡，心腹痛悶方。取荷葉燒灰存性，熱湯和服，煮取汁飲之亦良。

又方 以鐵秤錘一枚，燒赤投酒中，（酒準(zhǔn)五升。）用此酒煮當(dāng)歸三兩，取二升，去滓分溫再服?！肚Ы稹吠?。一方無(wú)當(dāng)歸。

《大全》 以惡露不盡腹痛、及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝，分為四門。由母胎中宿有血塊，產(chǎn)后不與兒俱下而仍在腹作痛，謂之兒枕。其惡露下不快而作痛者，胎中原無(wú)積聚，不為兒枕也。若惡露已盡，或由它故腹痛，如仲景枳實(shí)芍藥散證，或由血虛腹痛，如仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯證，自當(dāng)別論。故復(fù)臚列諸名方于后，若服枳實(shí)芍藥散不愈，仍當(dāng)求責(zé)瘀血也，故下瘀血湯諸方附焉，而補(bǔ)虛諸方終之，不復(fù)立寒疝條。

《金匱》云∶產(chǎn)后腹痛煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。

枳實(shí)芍藥散方

枳實(shí)（燒令黑，勿太過(guò)） 芍藥（各等分）

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。

〔薛〕前證若因氣滯，用延胡索散。若因外寒，用五積散。若因怒氣，用四物加木香、柴胡。若因血虛，用四物、參、術(shù)、炮姜。若因陽(yáng)氣虛弱，用四君、當(dāng)歸、炮姜。若因脾虛血弱，用六君、當(dāng)歸、炮姜治之。一產(chǎn)婦患前證，或作嘔，或昏憒，此脾氣虛寒，用人參理中湯漸愈，又以補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏全愈。后復(fù)作痛而兼喘，仍用補(bǔ)中益氣湯，培補(bǔ)脾肺而瘥。

師曰∶產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。

下瘀血湯方

大黃（二兩） 桃仁（二十枚） 蟲（二十枚，熬去足）

上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。

《保命方》治血暈血結(jié)，或聚于胸中，或偏于小腹，或連于脅肋，四物湯四兩，倍當(dāng)歸、川芎，加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩，同為粗末，加下四味煎，調(diào)沒(méi)藥散服。

虻蟲（一錢，去翅足，炒） 水蛭（一錢，炒） 麝香（少許） 沒(méi)藥（三錢）

上為末，入前藥調(diào)服，血下痛止，只服一服。

千金桃仁芍藥湯治產(chǎn)后腹痛。

桃仁（半升） 芍藥 川芎 當(dāng)歸 桂心 干漆（碎，熬） 甘草（各二兩）

細(xì)切，水八升，煮二升半，分三服。

延胡索散治產(chǎn)后臍下痛。

延胡索 桂心（各半兩） 當(dāng)歸（一兩）

上為細(xì)末，熱酒調(diào)下二錢。

香桂散治產(chǎn)后臍下疼痛不止。

川芎 當(dāng)歸（各二錢半） 桂心（半兩）

上為細(xì)末，分為三服，每服酒一盞，煎三五沸，更入童便少許，煎至七分，溫服。甚者不過(guò)再服即瘥。

又方

釜底墨（醋炒令干） 延胡索 劉寄奴 桂心 子上等分為末，熱酒調(diào)下二錢。

紫金丸治產(chǎn)后惡露不快，腰痛小腹如刺，時(shí)作寒熱頭痛，不思飲食。亦治久有瘀血，月水不調(diào)，黃瘦不思飲食，并能治之。亦可療心痛。（與失笑散同。）

五靈脂（水淘去砂石，焙干，秤，炒為末） 真蒲黃上以好米醋調(diào)五靈脂，慢火熬成膏，次以蒲黃末搜和，丸如櫻桃大。每服一丸，水與童便各半盞，煎至七分，令藥化，溫服之，少頃再一服，惡露即下。久有瘀血成塊，月信不利者，并用酒磨下。

當(dāng)歸養(yǎng)血丸治產(chǎn)后惡血不散，發(fā)渴，心腹疼痛及惡露不快，臍下急痛，連及腰腳疼痛。

當(dāng)歸 赤芍藥 牡丹皮 延胡索（各二兩） 桂心（一兩）

為末，煉蜜丸梧子大?？招木葡氯?、四十丸，痛甚者細(xì)嚼下。

《金匱》產(chǎn)后腹中 痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝，虛勞不足。

當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸（三兩） 生姜（五兩） 羊肉（一斤）

上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤，痛多而嘔者，加橘皮、白術(shù)。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。

〔衍〕一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯，謂其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服張仲景羊肉湯，少減，作二服，遂愈。

產(chǎn)后六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，冷氣乘虛而入，宜服當(dāng)歸建中湯、四順理中丸共研，再丸作小丸，飯飲吞下，極妙。

仲景內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，痛引腰背，不能飲食，產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯。

當(dāng)歸（四兩） 桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）

上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內(nèi)于火上暖令飴消。若去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味。湯成，內(nèi)阿膠服之。

濟(jì)生增損四物湯治產(chǎn)后陰陽(yáng)不和，乍寒乍熱，惡露停滯，亦令寒熱，但看小腹急痛為異。

當(dāng)歸（酒浸） 白芍藥 川芎 人參（各一兩） 甘草（炙，半兩） 干姜（一兩）

上 咀，每服四錢，姜三片，水煎，無(wú)時(shí)熱服。

《千金》治產(chǎn)后余疾，腹中絞痛，瘦乏不下食。

當(dāng)歸、黃 芍藥（各六分） 干地黃 白術(shù)（各八分） 桂心 甘草（各四分） 大棗（十四枚）

上 咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生蔥。

丹溪云∶《局方》五積散治產(chǎn)后余血作痛，以蒼術(shù)為君，麻黃為臣，濃樸、枳實(shí)為使，雖有當(dāng)歸、芍藥之補(bǔ)血，僅及蒼術(shù)三分之一，不思產(chǎn)后之婦，有何寒邪，血?dú)馕闯?，似難發(fā)汗，借曰藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，附以蒼術(shù)、枳、樸之散乎？虛而又虛，禍不旋踵矣。

附〔腸中癢〕

治婦人產(chǎn)后腸中癢不可忍，以針線袋安所臥褥下，勿令人知。又方，取箭 及 ，安所臥席下，勿令婦知。