《難經(jīng)經(jīng)釋》 卷下

三十難曰∶營(yíng)氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？（相隨，言相合而并行也。）然∶經(jīng)言人受氣于谷。谷入于胃，乃傳于（一作與）五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。（言受谷氣。）其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，（營(yíng)主血，故在脈之中。衛(wèi)主氣，故在脈之外?！端貑?wèn)·痹論》云∶“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也?！l(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也?！保I(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)。（五十，謂五十營(yíng)也。詳見第一難中。）陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端，故知營(yíng)衛(wèi)相隨也。）三十一難曰∶三焦者，何稟何生？（稟，受也。）何始何終？（言其經(jīng)之起止也。）其治常在何許？可曉以不？（治，猶縣治之治，其所居之地也。）然∶三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。（此總釋三焦之義，言其所稟所生在水谷，而其所始所終在氣也。）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。心下有膜，遮隔濁氣，謂之膈。）在胃上口，主內(nèi)而不出。（內(nèi)，謂納水谷也。）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。（膻中穴，屬任脈。下句是指膻中之所在，言在玉堂穴下一寸六分。直，當(dāng)也。）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦屬任脈。）不上不下，主腐熟水谷。其治在臍旁。（臍旁，天樞穴也，屬胃脈。）下焦者，（一本有“在臍下”三字）當(dāng)膀胱上口，（膀胱上口，闌門也。）主分別清濁，（清者入于膀胱而為溺，濁者入于大腸而為滓穢。）主出而不內(nèi)，以傳道也。其治在臍下一寸。（臍下一寸，名陰交穴，屬任脈。）故名曰三焦，其府在氣街。（府猶舍也，藏聚之義，言其氣藏聚于此也?；稀侗玖x》以此句為錯(cuò)簡(jiǎn)，非。）三十二難曰∶五臟俱等，而心肺獨(dú)在鬲（一作膈，下同。）上者，何也？（在膈上，言其位獨(dú)高處于胸膈之上也。）然∶心者血，肺者氣。血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，（《素·五臟生成論》云∶“諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺”。蓋營(yíng)行脈中，故血為營(yíng)；衛(wèi)行脈外，故氣為衛(wèi)。）相隨上下，謂之營(yíng)衛(wèi)。（上下，謂五十度周于身也。說(shuō)見第一難中。）通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周于外，（通行經(jīng)絡(luò)，言十二經(jīng)無(wú)所不通，而周行于臟腑之外也。）故令心肺獨(dú)在膈上也。（營(yíng)衛(wèi)為一身之統(tǒng)攝，而心肺主之，故獨(dú)居膈上以宰之也。）三十三難曰∶肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而??；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？（肝居肺下。

故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。言肝既屬木，則當(dāng)浮而反沉；肺既屬金，則當(dāng)沉而反浮，與金木之本體不類，故設(shè)問(wèn)也。）然∶肝者，非為純木也，乙角也，（木屬陽(yáng)，乙為陰木，志在從金，故曰非純。角于五音亦屬木。）庚之柔。

（庚為陽(yáng)金，乙與庚合，剛?cè)嵯嗯?，則乙之剛為庚，庚之柔為乙也。）大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。（大而言之，即天地之陰陽(yáng)，小而言之，，即人倫之夫婦，其理一也。）釋其微陽(yáng)，而吸其微陰之氣，其意樂(lè)金，（婦有從夫之義，乙為陰木，故曰微陽(yáng)，樂(lè)金，謂樂(lè)從乎金也。）又行陰道多，（肝屬足厥陰經(jīng)，位乎膈下，故曰行陰道多。）故令肝得水而沉也。（得水而沉，言得其滋養(yǎng)，與下文得熱正相反。又，金性本沉，亦有從夫之義。）肺者，非為純金也，辛商也，（金屬陰，辛為陰金，志在從火，故曰非純。商于五音亦屬金。）丙之柔。（丙與辛合。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。釋其微陰，（辛為陰金，故曰微陰?；槎突穑ɑ?，猶婚嫁之婚，言嫁于火也。）其意樂(lè)火，又行陽(yáng)道多，（肺屬手太陰經(jīng)，位乎膈上，故曰行陽(yáng)道多。）故令（一本無(wú)令字）肺得水而浮也。（火性本浮，亦從乎夫也。）肺熱而復(fù)沉。肝熱而復(fù)浮者，何也？（肺氣熱，則清氣下墜。肝氣熱，則相火上升。）故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。（肝得熱，則微陰不足以相吸，肺得熱，則亢陽(yáng)適見其可畏，則陰木與陽(yáng)木，陰金與陽(yáng)金，自為配偶，而復(fù)其本體浮沉之性也。）三十四難曰∶五臟各有聲、色、臭，味，皆可曉知以不？然∶《十變》言∶肝色青，（此亦本五行而言也。青者，木之色也?！妒儭肺丛?。）其臭臊，（木之氣也。）其味酸（木之味也。）其聲呼，（呼，引而長(zhǎng)，亦木之象也。）其液泣；（肝竅于目，故為泣。）心色赤，（火之色也。）其臭焦，（火之氣也。）其味苦，（火之味也。）其聲言，（言，散而揚(yáng)，為火之象。）五臟有七神，各何所藏耶？然∶（五臟藏七神者，脾與腎兼兩神也。見下文。）臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，（肝屬陽(yáng)，魂亦屬陽(yáng)?！鹅`·本神篇》云∶“隨神往來(lái)者謂之魂”，謂知覺(jué)之靈處也。）肺藏魄，（肺屬陰，魄亦屬陰?！侗旧衿吩啤貌⒕鋈胝咧^之魄”，謂運(yùn)動(dòng)之能處也。）心藏神，（《本神篇》云∶“兩精相搏謂之神”，謂陰陽(yáng)合體之妙機(jī)也?！端亍れ`蘭秘典論》云∶心者，君主之官，神明出焉。”）脾藏意與智，（《本神篇》云∶“心有所憶謂之意，……因慮而處物謂之智”，蓋脾主思故也?！端亍ご谭ㄆ吩啤谩捌橹G議之官，智周出焉。”）腎藏精與志也。（《本神篇》云∶“初生之來(lái)謂之精，……意之所存謂之志”?！端亍れ`蘭秘典論》云∶“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！保┤咫y曰∶五臟各有所，腑皆相近，而心、肺獨(dú)去大腸、小腸遠(yuǎn)者，何謂也？（肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近，心之腑小腸，肺之腑大腸，皆相遠(yuǎn)也。）然∶經(jīng)言心營(yíng)，肺衛(wèi)，（血為營(yíng)，心主血，故營(yíng)屬心。氣為衛(wèi)，肺主氣，故衛(wèi)屬肺。）通行陽(yáng)氣，（陽(yáng)氣，即營(yíng)衛(wèi)之氣?！鹅`·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云∶“行陰二十五度，行陽(yáng)二十五度”是也。）故居在上；（謂其位最高。）大腸、小腸，傳陰氣而下，（陰氣，濁氣也，謂穢滓所歸也。）故居在下。（謂其位至下。）所以相去而遠(yuǎn)也。（所司不同，所以經(jīng)雖相合，而位則相遠(yuǎn)也。）又諸腑皆陽(yáng)也，清凈之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？（謂陽(yáng)宜清凈，而反受穢濁，獨(dú)不及膽者，膽無(wú)施受故也。）然∶諸腑者，謂是非也。（言諸腑雖屬陽(yáng)，而非皆清凈之處也。）經(jīng)言小腸者，受盛之腑也；（《素·靈蘭秘典》∶“小腸者，受盛之官，化物出焉?！毖允芪钢?，化其渣滓也。）大腸者，傳瀉行道之腑也；（《素》∶“大腸者，傳道之官，變化出焉?！保┠懻?，清凈之腑也；（《素》∶“膽者，中正之官，決斷出焉?！鄙w膽無(wú)受無(wú)瀉，助肝以決謀慮而已，所以謂之清凈之腑也。）胃者，水谷之腑也；（《素》∶“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！保┌螂渍撸蛞褐?。（《素》∶“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！贝宋迮K之腑也。）一腑猶無(wú)兩名，故知非也。（言諸腑各有名，如上文所云，皆實(shí)指其受穢濁者也。惟膽名為清凈，故不受穢濁，若余腑亦名清凈，則有兩名矣。）小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；膽者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，腎之腑。（《靈·本輸篇》云∶“肺合大腸，……心合小腸，……肝合膽，……脾合胃，……腎合膀胱”，此之謂也。）小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。（此以五行之色名其腸，以為配五臟之征也。蓋皆名為腸，則俱受穢濁，所以明不凈之故也。）下焦之（一本無(wú)之字）所治也。（《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云∶“水谷者，嘗并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉?！惫饰甯韵陆怪畾馑我?。）三十六難曰∶臟各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？（兩，謂左右各一也。）然∶腎兩者，非皆腎也。（謂一為腎，一則非腎也。）其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，（舍，藏也。言一身之精神，皆藏于此也。）原氣之所系也；（原氣，即元?dú)?，言根柢乎此也。）男子以藏精，女子以系胞。（精，施化之具，胞，受孕之處，此乃性命之原，先天之所由主，故曰命門也。）故知腎有一也。（其一為命門而非腎，則腎止有一耳。）三十七難曰∶五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，（發(fā)起，言其本之所出。通，言其氣之所注也。）可曉以不？然∶五臟者，當(dāng)上關(guān)于九竅也。（竅皆在上，故曰上關(guān)，謂其氣與九竅通也。）故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；（舌主辨味，故和則能知五味?？谥骷{谷，故和則能辨五谷。）腎氣通于耳，耳和則知五音矣。

五臟不和，則九竅不通，（不通，謂氣不得上達(dá)而失其官也。）六腑不和，則留結(jié)為癰。（五臟神氣之所舍，故不和則止九竅不通而已，六腑則血?dú)庾曳x之所出入，故不和則有形之物積聚而為癰也。）邪在六腑，則陽(yáng)脈不和，（陽(yáng)脈，手足三陽(yáng)之脈也。）陽(yáng)脈不和，則氣留之，氣留之，則陽(yáng)脈盛矣。（氣屬陽(yáng)故也。）邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之，則陰脈盛矣。（血屬陰故也。不和者，其邪在內(nèi)，盛則脈之見乎外者也。）陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也，故曰格。陽(yáng)氣太盛，則陰氣不得相營(yíng)也，故曰關(guān)，陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)也，故曰關(guān)格。（營(yíng)，和澤也。關(guān)者，閉絕之義。格者，捍拒之義。）關(guān)格者，不得盡其命而死矣。（言陰陽(yáng)之氣相睽，雖元?dú)馕幢M，亦必至死，不能盡其天年也。）經(jīng)言氣獨(dú)行于五臟，不營(yíng)于六腑者，何也？然∶夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營(yíng)于五臟，陽(yáng)脈營(yíng)于六腑，如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，而不覆溢，（言不至過(guò)盛而溢于經(jīng)脈之外也。）人氣內(nèi)溫于臟腑，外濡于腠理。（濡，潤(rùn)也。腠理，肌膚毛孔分理湊合處也。）三十八難曰∶臟惟有五，腑獨(dú)有六者，何也？然∶所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，（即六十六難所謂“原氣之別使也?！保┲鞒种T氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)。此外腑也，（言在諸腑之外，故曰外腑。）三十九難曰∶經(jīng)言腑有五，臟有六者，何也？（經(jīng)文無(wú)考）然∶六腑者，止有五腑也。（謂三焦不附于臟，故不名為腑，如上條所云也。）五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，謂（一本無(wú)謂字）精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。（言命門氣雖通于腎，而實(shí)則非腎，故不得與腎同為一臟也。）腑有五者，何也？然∶五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟，故言腑有五焉。（腑者對(duì)臟而言，既不附于臟，則亦不名為腑也。命門辨說(shuō)詳見三十六難條下。）四十難曰∶經(jīng)言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。

然∶肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。（此以五行長(zhǎng)生之法推之也。

木長(zhǎng)生于亥，火長(zhǎng)生于寅，金長(zhǎng)生于巳，水土長(zhǎng)生于申，以其相生，故互相為用也。）四十一難曰∶肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？（何應(yīng)，謂其義何所應(yīng)也。）四十二難曰∶人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少，各幾何？然∶胃大一尺五寸，徑五寸，（大，言其四圍，徑，言其口之廣。

凡圓形者，徑一則圍三，故圍大一尺五寸，則徑五寸也。下文仿此。）長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，（胃在腹中，其形盤曲而生，故曰橫屈。）其中常留谷二斗，水一斗五升。（留者，存于中不使出也。出即胃虛，饑而思食，故一日必再食也。）小腸大二寸半，徑八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有余也。）（一作回）腸大四寸，（回腸，即大腸，以其回曲，故曰回腸。）徑一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，（廣腸，大腸以下至肛門受穢滓之處，俗名直腸，以其最廣，故曰廣腸。）徑二寸半。

長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸。

此腸胃長(zhǎng)短，受水谷之?dāng)?shù)也。肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。（魂義見三十四難。下同。）心重十二兩，中有七孔三毛，（孔，竅也。）盛精汁三合，（謂孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，（扁廣，謂形不正圓，其闊三寸也。）長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，溫五臟，主藏意。（裹血，謂統(tǒng)之使不散也。五臟皆稟氣于脾胃，故受其氣以溫暖也。）肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，（垂下為葉，旁出為耳，共成八葉也。）主藏魄。腎有兩枚，重一斤二兩，主藏志。（兩枚，即上文所謂左為腎、右為命門者也。）膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。（上言五臟，以下言六腑。）胃重二斤十四兩，（一作一兩）紓曲屈伸（謂統(tǒng)計(jì)其屈曲處也。）長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長(zhǎng)三丈二尺，廣二寸半，徑八分、分之少半，左（一作回，下同。）疊積十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大腸重三（一作二）斤十二兩，長(zhǎng)二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當(dāng)臍右回疊積十六曲，盛谷一斗，水七升半?！鹅`·腸胃篇》云∶“回腸當(dāng)臍左環(huán)回周葉積而下，回運(yùn)環(huán)返十六曲，大四寸，徑一寸、寸之少半”。上三條長(zhǎng)短受盛，與經(jīng)文俱同。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，（膀胱亦不正圓，故曰縱廣。）盛溺九升九合。（水從大腸滲入膀胱則為溺，不與谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微處也。）口廣二寸半，唇至齒長(zhǎng)九分，齒已后至?xí)挘ㄒ押?，即以下也，?huì)厭，吸門也。）深三寸半，大容五合。（謂口內(nèi)可受五合也。）舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門重十二兩，（一作十兩。《靈·腸胃篇》∶咽門重十兩”。）廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。（咽門，謂咽物之處，即俗名食脘者也，下通于胃。）喉嚨重十二兩，廣二寸，長(zhǎng)一尺二寸，九節(jié)。（喉嚨，即出聲之處，即俗名喉脘者也，下通于肺。九節(jié)，有薄骨相聯(lián)系，其節(jié)有九也。）肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。”（肛門，即廣腸。此條長(zhǎng)短受盛，亦與上同。）四十三難曰∶人不食飲，七日而死者，何也？然∶人胃中當(dāng)有留谷二斗，水一斗五升。（即上條所謂橫屈受水谷三斗五升也。）故平人日再至圊，（圊，廁也。）一行二升半，（行水谷，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《靈》作“一日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。（津液由水谷而生，水谷盡則津液亦亡矣。）四十四難曰∶七沖門何在？（沖者，沖要之地也。）然∶唇為飛門，（飛，飛動(dòng)之。）齒為戶門，（齒有關(guān)鍵之象，如家之有戶，物不得徑出入也。）會(huì)厭為吸門，（會(huì)厭，謂物之所會(huì)聚，又能掩閉勿使物誤入。吸，吸納處也。）胃為賁門，（賁，猶奔也。物入于胃，疾奔而下太倉(cāng)也。）太倉(cāng)下口為幽門，（《靈·脹論》∶“胃者，太倉(cāng)也。”以其聚物如倉(cāng)廩，故曰太倉(cāng)。下口，接小腸處也。幽，深晦之地，與上下出入處至遠(yuǎn)也。）大腸小腸會(huì)為闌門，（會(huì)者，小腸之下，大腸之上。

小腸為受盛之官，化物出焉，納滓穢于大腸，泌津液于膀胱，水谷于此而分別焉，故曰闌門，謂闌截分別、不得并出入也。）下極為魄門，（極，底也。魄門，即肛門也。飲食至此，精華已去，止存形質(zhì)，故曰魄門，即所謂鬼門也。又肺藏魄，肛門連大腸，與肺為表里，故曰魄門?！端亍の迮K別論》云∶“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。”）故曰七沖門也。

四十五難曰∶經(jīng)言八會(huì)者，何也？（會(huì)，聚也。氣之所聚，共八穴也。）然∶腑會(huì)太倉(cāng)，（太倉(cāng)，屬任脈，即中脘穴，在臍上四寸。六腑取稟于胃，故曰腑會(huì)。）臟會(huì)季脅，（季脅，屬足厥陰，即章門穴，在大橫外直臍季肋端，脾募也。五臟皆稟于脾，故為臟會(huì)。）筋會(huì)陽(yáng)陵泉，（陽(yáng)陵泉，屬足少陽(yáng)，足少陽(yáng)之筋結(jié)膝外廉，即此穴。肝主筋而膽其合也，故為筋會(huì)。）髓會(huì)絕骨，（絕骨，屬足少陽(yáng)，即懸鐘穴，在外踝上四寸?！鹅`·經(jīng)脈篇》論足少陽(yáng)之脈云∶“是主骨”，蓋諸髓皆屬于骨，故為髓會(huì)。）血會(huì)膈俞，（膈俞，屬足太陽(yáng)，在項(xiàng)后第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而為血之地也，故為血會(huì)。）骨會(huì)大杼，（大杼，屬足太陽(yáng)，在項(xiàng)后第一椎下，去脊旁一寸半?！鹅`·海論》云∶“沖脈為十二經(jīng)之海，其輸在于大杼”；《動(dòng)輸篇》云，沖脈與腎之大絡(luò)起于腎下，蓋腎主骨，膀胱與腎合，故為骨會(huì)。）脈會(huì)太淵，（太淵，屬手太陰，在掌后陷中，即寸口也。肺朝百脈，故為脈會(huì)。義詳?shù)谝浑y中。）氣會(huì)三焦外，一筋直兩乳內(nèi)也。（三焦外，謂在焦膜之外。兩乳內(nèi)，謂兩乳之中，任脈之所過(guò)，即膻中穴也。《靈·經(jīng)脈篇》手少陽(yáng)之脈“是主氣”；又《海論篇》云∶“膻中者，為氣之?！?，故為氣會(huì)。）熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。（熱病在內(nèi)，則邪氣已深，不可淺治，故必從其氣所會(huì)聚之處攻取其邪，乃能已疾也。其會(huì)，謂各視其病之所在，審取其所當(dāng)治之會(huì)也。）四十六難曰∶老人臥而不寐；少壯寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《說(shuō)文》云∶“覺(jué)而有信”也，蓋寢而心有所憶，不能成寐也。）然∶經(jīng)言少壯者，血?dú)馐?，肌肉滑，滑，澤也。）氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失于常，（《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》∶營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，平旦而陽(yáng)受氣，日入而陰受氣，如是無(wú)已。此之謂也。）故晝?nèi)站?，（精，精敏不倦也。）夜不寤也。老人血?dú)馑?，肌肉不滑，營(yíng)衛(wèi)之道澀，（澀，謂不利順也。）故晝不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。

四十七難曰∶人面獨(dú)能耐寒者，何也？然∶人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也。（諸陽(yáng)，謂六陽(yáng)經(jīng)之脈也。）諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳，（《靈·逆順?lè)适菡摗吩啤谩笆种?，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)∶從頭走足；足之三陰，從足走腹?！贝酥^也。）故令面耐寒也。

四十八難曰∶人有三虛三實(shí)，何謂也？然∶有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。（診，候也，證也。）脈之虛實(shí)者，濡者為虛，（濡，柔弱軟滯也。《傷塞論》云∶諸濡亡血；又云∶“濡則衛(wèi)氣微”，可見濡為氣血兩虛之候。）緊牢者為實(shí)。（弦勁曰緊，堅(jiān)實(shí)曰牢?！端亍て饺藲庀笳摗贰妹}“盛而緊曰脹”；《傷寒論》云∶“趺陽(yáng)脈……緊者，脾氣強(qiáng)”；又云∶“寒則堅(jiān)牢”，可見緊牢為邪氣實(shí)之候。脈不止此二種，舉此以類推也。）病之虛實(shí)者，出者為虛，（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類，凡從內(nèi)出者皆是。）入者為實(shí)；（入，謂邪氣內(nèi)結(jié)，如能食便閉、感受風(fēng)寒之類，凡從外入者皆是。）言者為虛，不言者為實(shí)；（言，多言也。病氣內(nèi)乏，神氣自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。

言、不言，亦即上出入之義。）緩者為虛，急者為實(shí)。（緩，病來(lái)遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來(lái)驟也。正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；（血?dú)馍俣∪獠荒艹?，則癢。邪氣聚而營(yíng)衛(wèi)不得和，則痛。）外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛。（此則須按而候之也。凡虛者喜按，實(shí)者不可著手，故按之而痛處為實(shí)，快處為虛也。）故曰虛實(shí)也。

四十九難曰∶有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？（正經(jīng)，本經(jīng)也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）然∶憂愁思慮則傷心；（思慮出于心，故過(guò)用則受傷。）形寒飲冷則傷肺；（肺臟本寒，故外受風(fēng)寒，內(nèi)飲冷水，則受傷也。）恚怒氣逆，上而不下則傷肝；（肝在志為怒，恚怒則木氣郁而上沖，故受傷也。）飲食勞倦則傷脾；（脾為倉(cāng)廩之官，主納飲食，四肢皆屬于脾，勞倦必由四肢，故過(guò)用則脾受傷也。）久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。（濕傷于下，故濕先歸腎。又腎為作強(qiáng)之官，水又腎之類，故強(qiáng)力入水則腎受傷。）是正經(jīng)（一本有之字）自病也。何謂五邪？然∶有中風(fēng)，（肝為風(fēng)木，故風(fēng)先入肝。）有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見上。）有傷寒，（此言肺之受邪也。義見上。）有中濕。（此言腎之受邪也。義見上。）此之謂五邪。

假令心病，何以知中風(fēng)得之？（言心得中風(fēng)之病也。下仿此。）然∶其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，（見四十難。下同。）自入為青，（自入，肝中風(fēng)也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》∶肝“在色為蒼”。）入心為赤，（心中風(fēng)也?！端亍贰眯摹霸谏珵槌唷?。）入脾為黃，（脾中風(fēng)也?！端亍贰闷ⅰ霸谏珵辄S。”）入肺為白，（肺中風(fēng)也?！端亍贰梅巍霸谏珵榘?。”）入腎為黑。（腎中風(fēng)也。《素》腎“在色為黑”。）肝為心邪，（風(fēng)入于心而為邪也。）故知當(dāng)赤色也。（一本無(wú)也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營(yíng)衛(wèi)，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）其脈浮大而弦。（浮大，心脈本象。弦則肝脈之象也。）何以知傷暑得之？然∶當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素·金匱真言論》∶心“其臭焦”）入脾為香臭，（脾傷暑也。香，土之氣?！端亍贰闷ⅰ捌涑粝恪薄＃┤敫螢殡?，（肝傷暑也。臊，木之氣。《素》∶肝“其臭臊”。）入腎為腐臭，（腎傷暑也。腐，水之氣?！端亍贰媚I“其臭腐”。）入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣?！端亍贰梅纹涑粜?。）故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火郁而瞀亂也。）心痛，（邪在心則痛。）其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無(wú)神，心之病脈也。）何以知飲食勞倦得之？然∶當(dāng)喜味苦也。虛為不欲食，實(shí)為欲食。（虛則脾氣不能化谷，實(shí)則尚能化谷，故有能食、不能食之分。蓋風(fēng)、寒、暑、濕，其氣不殊，故無(wú)虛實(shí)之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語(yǔ)，義最精細(xì)。）何以言之？脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》∶肝“在味為酸”。）入心為苦，（心受飲食勞倦之病也。《素》∶心“在味為苦”。）入肺為辛，（肺受飲食勞倦之病也，《素》∶肺“在味為辛”。入腎為咸，（腎受飲食勞倦之病也?！端亍贰媚I“在味為咸”。）自入為甘。（脾受飲食勞倦之病也。《素》∶脾“在味為甘。）故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收”，（嗜臥，倦臥也。脾主肌肉及四肢故也。）其脈浮大而緩。（浮大，心之本脈。緩，脾之脈象也。）何以知傷寒得之？然∶當(dāng)譫言妄語(yǔ)。（譫，狂悖多言也。）何以言之？肺主聲，入肝為呼，（肝傷寒也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》∶肝“在聲為呼”。）入心為言，（心傷寒也。）入腎為呻，（腎傷寒也?！端亍贰媚I“在聲為呻”。）自入為哭。（肺傷寒也?！端亍贩巍霸诼暈榭蕖?。）故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒。（肺本寒臟，又傷寒則惡寒也。）甚則喘咳，（肺氣上逆，則喘而咳。又《靈·九針篇》云∶“肺主咳”。）其脈浮大而澀。（浮大，心之本脈。澀，肺脈之象也。）何以知中濕得之？然，當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕。

入肝為泣，肝中濕也?！鹅`·九針論》云∶“肝主泣?！保┤胄臑楹?，（心中濕也?！鹅`》∶“心主汗?！保┤肫橄?，（脾中濕也。《靈》∶“脾主涎”。入肺為涕，（肺中濕也。《靈》∶肺主涕。）自入為唾。（腎中濕也。《靈》∶“腎主唾?！保┕手I邪入心，為汗出不可止也。（汗者，人所常有，惟不可止，乃為腎邪入心也。）其病身熱，小腹痛，（小腹，腎之位。）足脛寒而逆，（足脛，腎經(jīng)所過(guò)之地，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。）其脈沉濡而大。（沉，腎脈之象。濡，濕氣之候。大則心脈本象也。獨(dú)不言浮者。蓋沉則不浮也。）此五邪之法也。（大指謂∶肝病見于色，心病見于臭，脾病見于味，肺病見于聲，腎病見于液。其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈，以此類推可也。）五十難曰∶病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然∶從后來(lái)者為虛邪，（此亦以五行之義推之也。后，謂生我者也。邪挾生氣而來(lái)，則雖進(jìn)而易退，故為虛邪。）從前來(lái)者為實(shí)邪，（前，我生者也。受我之氣者，其力方旺，還而相克，其勢(shì)必甚，故為實(shí)邪。）從所不勝來(lái)者為賊邪，（所不勝，克我者也。臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪。）從所勝來(lái)者為微邪，（所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。）自病為正邪。（自病，本臟自感之邪也。）何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，（中風(fēng)，肝邪也。得之，謂因中風(fēng)而心得病也。肝生心，所謂從后來(lái)者是也。下仿此。）傷暑得之為正邪，（傷暑，自病也。）飲食勞倦得之為實(shí)邪，（心生脾也。）傷寒得之為微邪，（心克肺也。）中濕得之為賊邪。（腎克心也。）五十一難曰∶病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也?然∶病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽(yáng)也，（《素·金匱真言論》云∶“腑者為陽(yáng)?！保╆?yáng)病欲得寒，又欲見人；（陽(yáng)病熱勝，故喜寒而惡熱。陽(yáng)主動(dòng)而散，故欲見人。）臟者陰也，《素》∶“臟者為陰。”）陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲。（陰病寒勝，故喜溫而惡寒。陰主靜而藏，故欲閉戶惡人也。）故以別知臟腑之病也。

五十二難曰∶腑臟發(fā)病，根本等否？（此指有形質(zhì)之病，如瘕之類，故曰根本。）然∶不等也。其不等奈何？然∶臟病者，止而不移，其病不離其處；（臟病，臟體受傷，或臟氣受病也。五臟本無(wú)出納，故病亦常居其所不移動(dòng)也。）腑病者，仿佛賁響，上下流行，居處無(wú)常。（腑病，六腑受病也。仿佛，無(wú)形質(zhì)也。賁響，賁動(dòng)有聲也。忽上忽下，而無(wú)定位，蓋六腑瀉而不藏，氣無(wú)常定，故其病體亦如此。）故以此知臟腑根本不同也。

五十三難曰∶經(jīng)言七傳者死，間傳者生，何謂也？（七傳，根據(jù)相克之序歷過(guò)七臟也。間傳，根據(jù)相克之序中間間一他臟也。）然∶七傳者，傳其所勝也。（所勝，所克之臟也。）間臟者，傳其子也。（子，所生也。）何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，（以上皆傳所勝之臟。）一臟不再傷，故言七傳者死也。（再傷，謂肺復(fù)受心病之傳也。

七傳，謂心病復(fù)傳至心，已歷六臟，至肺共七臟也。）間傳者，傳其所生也。（一本無(wú)此二句）假令心病傳脾，（心欲傳肺，而脾者肺之母、心之子，中間間此一臟，則不傳所克也。）脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，（謂母病傳其子也。）周（一作竟）而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，（心又傳脾，仍為相生之臟也。）故曰（一作言）生也。

五十四難曰∶臟病難治，腑病易治，何謂也？然∶臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳、間臟同法也。

五十五難曰∶病有積、有聚，何以別之？然∶積者，陰氣也；聚者，陽(yáng)氣也。（陰邪積而成積，陽(yáng)邪聚而成聚也。）故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。（此言積聚之象也。沉伏，陰之體。浮動(dòng)，陽(yáng)之體。）氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。（此明積聚之所由名也。積者，積漸而成；聚者，凝滯未散。積則有物，聚則無(wú)形也。）故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。

（此又明積聚之所由生也。臟屬陰，故陰氣積于內(nèi)而成積；腑屬陽(yáng)，故陽(yáng)氣聚于外而成聚，各從其類也。）積者，陰氣也，其始（一本無(wú)始字）發(fā)有常處，（有定位也。）其痛不離其部，（其部，積所起之地也。）上下有所終始，左右有所窮處；（言其形之長(zhǎng)短大小可循按也。）聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，（無(wú)定位也。）上下無(wú)所留止，（無(wú)定形也。）其痛無(wú)常處。（其病亦無(wú)定在也。）故以是別知積聚也。

五十六難曰∶五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？然∶肝之積，名曰肥氣，（其氣肥盛也。）在左脅下，如覆杯，（左脅，肝之位。覆杯，本大末小，肝木之象也。）有頭足。（頭足，一本二末，木形歧出也。）久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，（咳逆，肝氣上沖于肺，乘所勝也。瘧，間日而發(fā)為，連日發(fā)為瘧，肝之病狀也。）連歲不已。（言病入深而無(wú)已時(shí)也。）以季夏戊己日得之。（季夏時(shí)令屬土，戊己日干屬土也。下仿此。）何以言之？肺病傳肝，（所謂臟病傳其所勝也。下仿此。）肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，（脾當(dāng)時(shí)之旺令也。）王者不受邪，（言邪不能傷。）肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，（肝木又不能勝肺金也。下仿此。）故留結(jié)為積（邪氣結(jié)聚于肝也。）故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積，名曰伏梁，（橫亙?nèi)缥萘憾幰?。）起臍上，大如臂，上至心下。（臍上至心下，皆心之分也。）久不愈，令人煩心。（煩心，火郁之狀也。）以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以（一本無(wú)以字）秋適王，王者不受邪，心欲復(fù)還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積，名曰痞氣，（痞，痞塞不通也。）在胃脘，覆大如盤。（胃脘，中焦之地，脾之分也。）久不愈，令人四肢不收，（脾主四肢，不收，邪氣聚而正氣不運(yùn)也。）發(fā)黃膽，（黃膽，皮膚、爪、目皆黃色，濕熱病也。脾有積滯，則色征于外也?！端亍て饺藲庀笳摗贰谩澳琰S赤，安臥者曰黃膽。”又曰∶“目黃者曰黃膽。”）飲食不為肌膚。（脾主肌肉，不能布其津液，則不為肌膚也。）以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾。脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪。脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之，肺之積，名曰息賁，（息賁，氣息奔迫也。）在右脅下，（肺之位也。）覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，（肺主皮毛，故皮膚灑淅寒熱也。）喘咳，（肺之病。）發(fā)肺壅。（壅，臃腫脹悶，肺主氣故也。）以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積，名曰賁豚，（其狀如豚之奔突也。）發(fā)于少腹，上至心下，（少腹，腎之分。至心下，言上則至心而止，非謂其大至心也。下文自明。）若豚狀，（言其躁動(dòng)如豚也。）或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，（腎氣上沖也?！端亍つ嬲{(diào)論》∶腎“主臥與喘”。）骨痿少氣，（腎主骨，故骨痿。下焦不能納氣，故少氣。）以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

五十七難曰∶泄凡有幾？皆有名不？然∶泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，（此五者之名也。）名曰后重。（此專指大瘕泄而言，蓋腎邪下結(jié)，氣墜不升故也。）胃泄者，飲食不化，色黃。（胃主納飲食，氣虛不能運(yùn)則泄。黃，胃土之正色也。）脾泄者，腹脹滿，泄注，（脾主磨化飲食。不能化。則脹滿泄注也。）食即嘔吐逆。（脾弱不能消谷，則反出也。）大腸泄者，食已窘迫，（腸虛氣不能攝，故胃氣方實(shí)，即迫注于下，窘迫不及少待也。）大便色白，（大腸屬金，故色白。）腸鳴切痛。（氣不和順，故鳴而痛。）小腸泄者，溲而便膿血，（每遇小便，則大便膿血亦隨而下，蓋其氣不相攝而直達(dá)于下，故前后相連屬，小便甚利而大便亦不禁也。又小腸屬火，與心為表里，心主血，故血亦受病而為膿血也。）少腹痛。（小腸之氣下達(dá)膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。）大瘕泄者，（大瘕，邪氣結(jié)于下，成瘕而不散也。）里急后重，（腸氣急迫，肛門重墜。）數(shù)至圊而不能便，（惟里急，故數(shù)至廁；惟后重，故不能便，皆瘕結(jié)不散之故也。）莖中痛。（大便氣不能達(dá)，則邪氣移于小便，故莖中痛。）此五泄之要法也。

五十八難曰∶傷寒有幾？其脈有變不？（一作否）然∶傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。（傷寒，統(tǒng)名也。下五者，傷寒之分證也。）中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱；（陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)之脈。陰，陰經(jīng)之脈。浮滑，陽(yáng)脈之象，風(fēng)為陽(yáng)邪，故浮滑在陽(yáng)經(jīng)也。

《傷寒論》云∶“太陽(yáng)之為病脈浮?！庇衷啤谩案t為風(fēng)”《靈·邪氣臟腑病形篇》云∶“滑者陽(yáng)氣盛，微有熱?！庇帧端亍て饺藲庀笳摗吩啤谩懊}滑曰病風(fēng)?！标?yáng)盛則陰虛，故陰脈濡而弱也。）濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急；（濕熱傷陰，故陽(yáng)脈則無(wú)氣而濡弱，陰脈則邪盛而小急也。）傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀；（寒邪中人，營(yíng)衛(wèi)皆傷，故陰陽(yáng)俱盛緊者，陰脈之象?！秱摗吩啤谩懊}陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。”又云∶諸緊為寒。澀者，血?dú)鉃楹?，不和利也?！鹅`·邪氣臟腑病形篇》∶“澀者多血少氣，微有寒?！保岵≈}，陰陽(yáng)俱浮，（陽(yáng)氣盛，故脈俱浮?！督饏T要略》云∶“浮脈則熱”。浮之而滑，沉之散澀；（浮之，謂浮取之；沉之；謂沉取之也?；瑒t陽(yáng)盛于外，散澀則陰衰于內(nèi)也。）溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之。（言溫病所中之經(jīng)不一，病在何經(jīng)，則脈亦見于所中之經(jīng)也。）傷寒有汗出而愈，（汗出，謂發(fā)其汗也。）下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然∶陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；（滑氏《本義》引《外臺(tái)》語(yǔ)“謂表病里和”為陽(yáng)虛陰盛，邪在表宜發(fā)汗，若反下之，引邪入里，誅伐無(wú)過(guò)，故死。）陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。（滑氏謂“里病表和”為陽(yáng)盛陰虛，邪入里宜急下，若反汗之，兼虛其表，故死。）寒熱之病，候之如何也？（寒熱，指忽寒忽熱者言。候之，言候其病在何處也。）然∶皮寒熱者，（寒熱在皮。邪之中人最淺者也。）皮不可近席，（邪氣在皮，不能著物也。）毛發(fā)焦，鼻，（一作槁，下同。）不得汗；（肺主皮毛，開竅于鼻，故皮有邪，則毛發(fā)焦干而鼻枯槁不澤也。不得汗，營(yíng)衛(wèi)不和也。）肌寒熱者，（皮之內(nèi)則肌肉也。）皮膚痛，（肌肉之邪由皮膚而入故痛。）唇舌，無(wú)汗；（脾主肌肉，開竅于口，故肌有邪，則唇舌皆受病也。）骨寒熱者，病無(wú)所安，（骨受邪，則病最深，故一身之中，無(wú)所得安也。）汗注不休，齒本痛。（腎主骨，又主液，齒為骨之余，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯槁而痛也。）五十九難曰∶狂癲之病，何以別之？然∶狂疾（一本無(wú)疾字）之始發(fā)，（始發(fā)，未成之時(shí)也。）少臥而不饑，（狂屬陽(yáng)，陽(yáng)氣盛，不入于陰，故少臥。陽(yáng)氣并于上，故不饑。）自高賢也，自辨智也，自倨貴（一本作貴倨）也，（三者皆狂之意也。）妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。（三者狂之態(tài)也?？駥訇?yáng)，陽(yáng)性動(dòng)散而常有余，故其狀如此。）癲疾（一作?。┦及l(fā)，意不樂(lè)，（癲之意也。）僵仆直視。（一本作直視僵仆。癲之態(tài)也。癲屬陰，陰性靜結(jié)而常不足，故其狀如此。）其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。（此總上二者而言，狂則三部陽(yáng)脈皆盛，癲則三部陰脈皆盛也。）六十難曰∶頭心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，氣逆而痛也。厥痛，厥頭痛、厥心痛也。真痛，真頭痛、真心痛也。）何謂也？然∶手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；（手三陽(yáng)，小腸、大腸、三焦也?！端亍贰谩笆种?yáng)，從手走頭”，故風(fēng)寒留滯，則頭痛也。）入連在腦者，名真頭痛。（入連在腦，邪進(jìn)入于腦也。不在經(jīng)而在腦，故曰真。）其五臟氣相干，（相干，謂臟有偏勝，邪乘于心也。）名厥心痛；其痛甚，但在心，（但在心，言無(wú)別臟相干也。）手足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色變也。）即名真心痛。其真心痛者，（滑氏《本義》謂真字下當(dāng)欠一“頭”字）旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。（心為君主之官，故邪犯之即不治也?！鹅`·邪客篇》∶“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣?！奔创肆x也。）六十一難曰∶經(jīng)言望而知之謂之神，（望，謂望病患之五色而知其病之所在，如《素·五臟生成篇》、《靈·五色篇》所云是也。神，圣而不可知之謂。）聞而知之謂之圣，（聞，謂聞病患之聲也。如《靈·九針篇》“心主噫，肺主咳”；《素·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》肝“在聲為呼”，心“在聲為笑”，及下文五音之類是也。圣，謂藝之至于至極者也。）問(wèn)而知之謂之工，（問(wèn)，謂問(wèn)病患之所患及其愛憎喜怒也。如《靈·九針篇》∶“肝惡風(fēng)，心惡熱”，“氣并肝則憂，并心則喜”之類是也。工，專精之謂。）切脈而知之謂之巧，（切脈之法，詳《靈》、《素》及前諸難中。巧，心智靈變也。）何謂也？然∶望而知之者，望見其五色，以知其病。（五色，五臟所現(xiàn)之色。）聞而知之者，聞其五音，以別其病。（五音，五臟所發(fā)之音也。又五臟之音屬宮、商、角、征、羽，詳《靈·五音五味篇》。）問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。（一本無(wú)也字。五味，五臟所喜之味?！鹅`·師傳篇》∶“臨病患問(wèn)所便?！彼穑≈缮?；所在，病之所留處也。）切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病在何臟腑也，（別其何臟腑之脈象，則知其病在何臟腑也。）經(jīng)言以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。（外，視色、聞聲也。內(nèi)，問(wèn)欲、切脈也。）六十二難曰∶臟井、滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？（五，謂井、滎、輸、經(jīng)、合也。六，謂井、滎、輸、原、經(jīng)、合也。其穴詳《靈·本輸篇》。）然∶腑者，陽(yáng)也。三焦行于諸陽(yáng)，（諸陽(yáng)經(jīng)也。）故置一俞，一作）名曰原。（俞，穴也。

《靈·本輸篇》以所過(guò)之穴為原，蓋三焦所行者遠(yuǎn)，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。）所以（一本無(wú)所以二字）腑有六者，亦與三焦共一氣也。（共一氣，謂亦行于諸陽(yáng)，非謂其氣皆出于三焦也。其詳備見六十六難中。）六十三難曰∶《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何（一本有謂字）也？（凡經(jīng)穴起止，其次第先井、次滎、次輸、次經(jīng)、次合，故云以井為始。）然∶井者，東方春也，（《靈·本輸篇》以井屬木，故于時(shí)配春也。）萬(wàn)物之始生。

諸KT行喘息，飛蠕動(dòng)，（KT、、蠕，皆蟲行之狀；喘息，言有氣以息，俱蟲豸之屬，一歲一生之物也。）當(dāng)生之物，莫不以春生。（此以生物之理，喻人之血?dú)庖嗳灰?。）故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，（甲亦屬木，言歲與日皆始于木，故凡物盡然。）故以井為始也。

六十四難曰∶《十變》又言，陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞（一作）土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同，其意何也？（臟屬陰，故曰陰。腑屬陽(yáng)，故曰陽(yáng)。陰井屬木，次火、次土、次金、次水；陽(yáng)井屬金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。）然∶是剛?cè)嶂乱?。（言此乃剛?cè)崤浜现酪?。）陰井乙木，（乙為陰木。）?yáng)井庚金，（庚為陽(yáng)金。）陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。（陽(yáng)金與陰木剛?cè)嵯嗪?，為夫婦也。）乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。（余，指滎、俞、經(jīng)、合也。仿此，謂陰滎丁火、陽(yáng)滎壬水，皆以此推之也。）六十五難曰∶經(jīng)言所出為井，所入為合，（詳《靈·本輸篇》，如肺出于少商為井，入于尺澤為合是也。）其法奈何？然∶所出為井，井者，東方春也，（井屬木，春為木令故也。）萬(wàn)物之（一本無(wú)之字）始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，（合屬水，冬為水令故也。）陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。（此以時(shí)令之所屬，配之經(jīng)穴，以明出入二字之義，亦與前六十三難義同。）六十六難曰∶經(jīng)言肺之原，出于太淵；（太淵，在手掌后陷中。）心之原，出于大陵；（大陵，在掌后骨下橫文中兩筋間，此手厥陰之穴也。余皆本經(jīng)穴。）肝之原，出于太沖；（太沖，在足大指本節(jié)后二寸陷中。）脾之原，出于太白；（太白，在足大指后內(nèi)側(cè)白肉際陷中。）腎之原，出于太溪；（太溪，在足內(nèi)踝后五分。）少陰之原，出于兌骨；（少陰，手少陰也。兌骨，即神門穴，在掌后銳骨端陷中。）膽之原，出于丘墟；（丘墟，在足外踝下如前陷中。）胃之原，出于沖陽(yáng)；（沖陽(yáng)，在足跗上，去內(nèi)庭五寸高骨間動(dòng)脈。）三焦之原，出于陽(yáng)池；（陽(yáng)池，在手表腕上陷者中。）膀胱之原，出于京骨；（京骨，在足小指外側(cè)、本節(jié)后大骨下白肉際陷中。）大腸之原，出于合谷；（合谷，在手大指次指歧骨間陷中。）小腸之原，出于腕骨。（腕骨，在手外側(cè)、腕前起骨下陷中。）十二經(jīng)皆以俞（一作）為原者，何也？然∶五臟俞（一作。下同。）者，三焦之所行，氣之所留止也。（十二經(jīng)皆營(yíng)衛(wèi)為之流行，三焦者營(yíng)衛(wèi)之所出，營(yíng)衛(wèi)所留止之處，即三焦所留止之處也。）三焦所行之俞為原者，何也？（言何以三焦之所留即名為原也。）然∶臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。（此即三十六難所云命門乃三焦之所本也。詳三十六難中。）三焦者，原氣之別使也，（言根本原氣分行諸經(jīng)，故曰別使。）主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。（三氣，三焦有上、中、下三者之氣也。）原者，三焦之尊號(hào)也，（分言之則曰三焦，從其本而言之則曰原，故云尊號(hào)。）故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。（三焦為原氣別使，則三焦氣所在，即原氣所在，故即以原名之，而病之深者，當(dāng)取乎此也?！鹅`·九針十二原篇》云∶“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”說(shuō)最明曉。）六十七難曰∶五臟募皆在陰，而俞（一作。下有一“皆”字。）在陽(yáng)者，何謂也？（募，音暮。氣所結(jié)聚處也。

俞，《史記·扁鵲傳》作“輸”，猶委輸之義也。陰，腹也。肺募中府屬本經(jīng)，心主募巨闕屬任脈，脾募章門屬肝經(jīng)，肝募期門屬本經(jīng)，腎募京門屬膽經(jīng)，胃募中脘屬任脈，大腸募天樞屬胃經(jīng)，小腸募關(guān)元屬任脈，膽募日月屬本經(jīng)，膀胱募中極屬任脈，三焦募石門屬任脈，諸穴皆在腹也。陽(yáng)，背也。《素·氣府論》∶“五臟之俞各五，六腑之俞各六”；《靈·背輸篇》云∶“肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆俠脊相去三寸所”，焦即椎也。其心包俞在四椎下，大腸俞在十六椎下，小腸俞在十八椎下，膽俞在十椎下，胃俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，諸穴亦俠脊相去三寸，俱屬足太陽(yáng)脈，皆在背也）然∶陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰。故令募在陰，俞（一作。下同。）在陽(yáng)也。（言陰經(jīng)本皆在腹，而其俞則俱在背；陽(yáng)經(jīng)本皆在背，而其募則皆在腹，蓋以病氣互相流傳，由經(jīng)絡(luò)本互相通貫，故其氣之結(jié)聚輸轉(zhuǎn)之處交相會(huì)也。）六十八難曰∶五臟六腑，皆有井、滎、俞、經(jīng)、合，皆何所主？（言此諸穴，刺之主治何病也。）然∶經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。（出，始發(fā)源也。流，漸盛能流動(dòng)也。注，流所向注也。行，通達(dá)條貫也。

入，藏納歸宿也。五句本《靈·九針十二原篇》。經(jīng)文流作“溜”，義同。）井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。（由六十四難五行所屬推之，則心下滿為肝木之病，身熱為心火之病，體重節(jié)痛為脾土之病，喘咳寒熱為肺金之病，逆氣而泄為腎水之病，然此亦論其一端耳。兩經(jīng)辨病取穴之法，實(shí)不如此，不可執(zhí)一說(shuō)而不知變通也。）此五臟六腑井、滎、俞、經(jīng)、合所主病也。

六十九難曰∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之，何謂也？（虛，血?dú)馓撘?。?shí)，血?dú)鈱?shí)也。補(bǔ)之，行針用補(bǔ)法也。瀉之，行針用瀉法也。其說(shuō)詳《素·離合真邪論》等篇。以經(jīng)取之，言循其本經(jīng)所宜刺之穴也。）然∶虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。（母，生我之經(jīng)，如肝虛則補(bǔ)腎經(jīng)也，母氣實(shí)，則生之益力。

子，我生之經(jīng)，如肝實(shí)則瀉心經(jīng)也，子氣衰，則食其母益甚。詳見下文七十五難。）不實(shí)不虛，（一本作不虛不實(shí)）以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。（正經(jīng)自病，如四十九難所云之類是也。自取其經(jīng)，即于本經(jīng)取所當(dāng)刺之穴，不必補(bǔ)母瀉子也。）七十難曰∶（一本有“經(jīng)言”二字）春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？（《靈·終始篇》云∶“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時(shí)為齊。”兩經(jīng)雖互有異同，此其大較也。）然∶春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取也。（陽(yáng)氣，謂天地之氣。人氣，謂營(yíng)衛(wèi)之氣。上，謂皮肉之上。下，謂筋骨之中。淺取、深取，必中其病之所在，則易已也。）春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？（致，取也，謂用針以取其氣也。）然∶春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。（溫，時(shí)令溫也。

陽(yáng)盛則陰不足，故取陰氣以補(bǔ)陽(yáng)也。沉之，謂深入其針至腎肝筋骨之位。引，謂引其氣而出之至于陽(yáng)之分也。）秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內(nèi)之陽(yáng)也。（寒，時(shí)令寒也。陰盛則陽(yáng)不足，故取陽(yáng)氣以補(bǔ)陰也。

浮之，謂淺納其針至心肺皮血之位。推，謂推其氣而入之至于陰之分也。此即經(jīng)文所謂“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”之義。）是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。

七十一難曰∶經(jīng)言刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)，何謂也？（營(yíng)主血在內(nèi)，衛(wèi)主氣在外，營(yíng)衛(wèi)有病，各中其所，不得誅伐無(wú)過(guò)也。此即《素·刺齊論》所云∶“刺骨無(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷肉，刺肉無(wú)傷脈，刺脈無(wú)傷皮，刺皮無(wú)傷肉，刺肉無(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷骨”之義。）然∶針陽(yáng)者，臥針而刺之；（陽(yáng)，衛(wèi)也。衛(wèi)在外，欲其淺，故側(cè)臥其針，則針鋒橫達(dá)，不及營(yíng)也。）刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。（陰，營(yíng)也。營(yíng)在內(nèi)，針必過(guò)衛(wèi)而至營(yíng)，然衛(wèi)屬氣，可令得散，故攝按之使衛(wèi)氣暫離其處，則針得直至營(yíng)，而不犯衛(wèi)也。）是謂刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)也。

七十二難曰∶經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？（《靈·終始篇》云∶“陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟。故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽(yáng)?！币?jīng)文本此。蓋陽(yáng)經(jīng)主外，故從四末始，陰經(jīng)主內(nèi)，故從五臟始。迎者，針鋒迎其來(lái)處而奪之，故曰瀉。隨者，針鋒隨其去處而濟(jì)之，故曰補(bǔ)。通陰陽(yáng)者，察其陰陽(yáng)之虛實(shí)，不得誤施補(bǔ)瀉也。詳見七十九難中。）然∶所謂迎隨者，知營(yíng)衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。（知往來(lái)逆順，正經(jīng)文所謂迎隨之義，越人之所本也。諸家論說(shuō)紛紛，皆屬誤解，蓋經(jīng)學(xué)之不講久矣！）調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。（陽(yáng)主外、主表，陰主內(nèi)、主里，察其虛實(shí)而補(bǔ)之、瀉之，令調(diào)和也。）七十三難曰∶諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？（諸井皆在手足指末上，故云肌肉淺薄。氣藏于肌肉之內(nèi)，肌肉少，則氣亦微。不足使，謂補(bǔ)瀉不能相應(yīng)也。）然∶諸井者，木也；滎者，火也?；鹫撸局?，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。（此瀉子之法也。如用補(bǔ)，則當(dāng)補(bǔ)其合，可類推。然惟井穴為然，蓋以其氣少不足為補(bǔ)瀉，瀉子補(bǔ)母，則氣自應(yīng)也。）故經(jīng)言（一作云）補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。（言瀉則當(dāng)以子，補(bǔ)則當(dāng)以母，不可誤施。）七十四難曰∶經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？（五句經(jīng)文無(wú)考）然∶春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。（此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木，滎與夏皆屬火，俞與秋皆屬金，合與冬皆屬水，故四時(shí)有病，則臟氣亦與之相應(yīng)，故刺法亦從時(shí)也。）其肝、心、脾、肺、腎，而系于春、夏、秋、冬者，何也？然∶五臟一病，輒有五也。（言有五者之證現(xiàn)于外也。）假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。（說(shuō)詳四十九難中。此舉邪之在肝者，以例其余也。）其病眾多，不可盡言也。（言五者之變，不可勝窮也。）四時(shí)有數(shù)，而并系于春、夏、秋、冬者也。（言病雖萬(wàn)變，而四時(shí)實(shí)有定數(shù)，治之之法，總不出此，其道簡(jiǎn)約易行也。）針之要妙，在于秋毫者也。（此又推言用針之道，其微妙之處，乃在秋毫之間，又非四時(shí)之所得而盡，學(xué)人又不可因易而忘難也。）七十五難曰∶經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？（此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子，北方為西方之子、東方之母。說(shuō)詳下文。）然∶金、木、水、火、土，當(dāng)更相平。（更相平，言金克木，木克土，循環(huán)相制，不令一臟獨(dú)盛而生病也。）東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。（此言五行本然之道也。）東方者肝也，則知肝實(shí)；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；（實(shí)則瀉其子也。）北方水，水者，木之母也。水勝火，（木之母勝木之子也。）子能令母實(shí)，母能令子虛，（木之子火，為木之母水所克，則火能益水之氣，故曰子能令母實(shí)。水克火，能奪火之氣，故曰母能令子虛。）故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。（子能令母實(shí)，瀉子則火勢(shì)益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虛，補(bǔ)母則水勢(shì)并旺，而火不敢留其有余，如此則火不能克金，而反仰食木之氣以自給，使金氣得伸，而木日就衰，則金自能平木也。不字諸家俱以為衍文。

經(jīng)曰∶不能治其虛，何問(wèn)其余，此之謂也。（言治金虛之法當(dāng)如此，不可止取一經(jīng)以為補(bǔ)瀉也。若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？二語(yǔ)經(jīng)文無(wú)考。）七十六難曰∶何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？（言取何氣以為補(bǔ)；而其所瀉之氣，則置之何地也。）然∶當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從營(yíng)置氣。（衛(wèi)主氣，故取氣于衛(wèi)。其法詳下七十八難中。從營(yíng)置氣，謂散其氣于營(yíng)中也。）其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。（此承上文而言補(bǔ)瀉之法，尤當(dāng)審其陰陽(yáng)虛實(shí)也。衛(wèi)為陽(yáng)，營(yíng)為陰，衛(wèi)虛而營(yíng)實(shí)，則補(bǔ)陽(yáng)瀉陰；營(yíng)虛而衛(wèi)實(shí)，則補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，而其補(bǔ)瀉之法，則又有先后也?！鹅`·終始篇》云∶“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之；陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。”此其說(shuō)之所本也。）營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也。（陰陽(yáng)得其平，則營(yíng)衛(wèi)之氣通暢流行矣。要，謂要法也。）七十七難曰∶經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然∶所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，（木旺侮土也。）故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，（補(bǔ)其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專治肝而肝邪入脾，則脾又病，經(jīng)所謂“故病未已，新病復(fù)起”者也。）故曰治已病也。

七十八難曰∶針有補(bǔ)瀉，何謂也？然∶補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。（《素·離合真邪論》云∶“吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。……呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。”此呼吸出內(nèi)之法，越人以為其道不盡于此，當(dāng)如下文所云也。）知為針者，信其左；不知為針者，信其右。（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出內(nèi)針也。持針以右手，故曰信其右。）當(dāng)刺之時(shí)，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。）其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，（動(dòng)其血?dú)猓瑒t氣來(lái)聚如脈口之動(dòng)，此左手所候之氣也。）順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）因推而內(nèi)之，（推入其針，氣亦從之入也。）是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，（謂搖動(dòng)而引出其氣也。）是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)；（男則候之于衛(wèi)之外，女則候之于營(yíng)之內(nèi)。）不得氣，是謂十死不治也。（候氣而氣不至，則營(yíng)衛(wèi)已脫，針必?zé)o功。十死，言無(wú)一生也。）七十九難曰∶經(jīng)言迎而奪之，安得無(wú)虛？隨而濟(jì)之，安得無(wú)實(shí)？虛之與實(shí)，若得若失；實(shí)之與虛，若有若無(wú)，何謂也？然∶迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。（迎隨，解見七十二難。經(jīng)語(yǔ)見《靈·九針十二原篇》。按此子母即以本經(jīng)井、俞所屬五行生克言，非如七十五難指五臟所屬子母也。）假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。（心病屬火，本當(dāng)取滎。陰受氣于五臟，其經(jīng)氣從俞及滎、及井，瀉俞則迎其來(lái)處而奪之，俞屬土，心之子也；補(bǔ)井則隨其去處而濟(jì)之，井屬木，心之母也。）所謂實(shí)之與虛者，牢濡（一作濡牢）之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。（氣，指針下之氣也。

其氣來(lái)而充實(shí)堅(jiān)牢為得，濡弱虛微為失，言得失則有無(wú)在其中矣。）八十難曰∶經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？（二句經(jīng)文無(wú)考）然∶所謂有見如入者，謂左手見氣來(lái)至，乃內(nèi)針，（即七十八難所謂“動(dòng)脈之狀”是也?；现^∶“有見如入下當(dāng)欠有見如出四字?！保┽樔胍姎獗M，乃出針。（氣盡，其氣來(lái)而復(fù)散也。）是謂有見如入，有見如出也。（滑氏《本義》∶“如讀若‘而‘”，古字通用。）八十一難曰∶經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，損不足而益有余，（言實(shí)者宜瀉，而反補(bǔ)之；虛者宜補(bǔ)，而反瀉之；不足者，反損之；有余者，反益之，皆誤治也。經(jīng)文見《靈·九針十二原篇》。）是寸口脈耶？將病自有虛實(shí)耶？（一作也。言所謂虛實(shí)者，不知其指脈言，抑指病言也。）其損益奈何？（言其損益之法，將何如而得也。）然∶是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，（說(shuō)詳七十五難中。）當(dāng)知金平木。（言當(dāng)瀉南方、補(bǔ)北方也。）假令肺實(shí)而（一作故知兩字。）肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺，（如此則肺益甚，而肝益虛矣。）故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。此者，中工之所害也。（害，謂不惟不能治其病，而反害其人也。）