《難經(jīng)集注》 經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)

一難曰。十二經(jīng)皆有動(dòng)脈。

呂曰。是手足經(jīng)十二脈也。丁曰。十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者。是人兩手足各有三陰三陽(yáng)之經(jīng)也。以應(yīng)天地各有三陰三陽(yáng)之氣也。所謂天地三陰三陽(yáng)。各有所主。其時(shí)自春分節(jié)后。到夏至之前九十日。為天之三陽(yáng)所主也。夏至之后。秋分之前九十日。天之三陰所主也。秋分節(jié)后。冬至之前九十日。是地之三陰所主也。冬至之后。春分節(jié)前九十日。地之三陽(yáng)所主也。凡左右上下。各有此三陰三陽(yáng)之氣。合為十二。故人亦有十二經(jīng)也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三陰三陽(yáng)所主也。即通于天氣。膈以下。足三陰三陽(yáng)所主也。即通于地氣。其通天氣者為氣為脈。其通地氣者主味歸形。

故十二經(jīng)通陰陽(yáng)行氣血也。又經(jīng)者、徑也。遞相溉灌。無(wú)所不通。所以黃帝云。十二經(jīng)處百病。次決死生。不可不通也。

其言十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者。即在兩手三部各有會(huì)動(dòng)之脈也。即（按此字衍。）左手寸部。心與小腸動(dòng)脈所出也。心脈曰手少陰。（按原本此下有心包絡(luò)脈曰手心主八字。據(jù)下文，心包之脈。隸于右尺。不應(yīng)自相矛盾。故刪之。）小腸脈曰手太陽(yáng)。

其應(yīng)東南方君火在巽是也。左手關(guān)部。肝膽動(dòng)脈所出也。肝脈曰足厥陰。膽脈曰足少陽(yáng)。其應(yīng)東方木在震是也。左手尺部。腎與膀胱動(dòng)脈所出也。腎脈曰足少陰。膀胱脈曰足太陽(yáng)。其應(yīng)北方水在坎是也。右手寸部。肺與大腸動(dòng)脈所出也。

肺脈曰手太陰。大腸脈曰手陽(yáng)明。其應(yīng)西方金在兌是也。右手關(guān)部。脾胃動(dòng)脈所出也。脾脈曰足太陰。胃脈曰足陽(yáng)明。

其應(yīng)中央土在坤是也。右手尺部。心包絡(luò)與三焦動(dòng)脈所出也。心包絡(luò)曰手厥陰。三焦脈曰手少陽(yáng)。其應(yīng)南方相火。在離是也。此三部動(dòng)脈所出。故經(jīng)言皆有動(dòng)脈也。楊曰。凡人兩手足。各有三陰脈三陽(yáng)脈。合十二經(jīng)脈。肝脈曰足厥陰。脾脈曰足太陰。腎脈曰足少陰。膽脈曰足少陽(yáng)。胃脈曰足陽(yáng)明。膀胱脈曰足太陽(yáng)。肺脈曰手太陰。心脈曰手少陰。（按原本此下誤衍心包絡(luò)脈曰手心主八字。與上注同。今刪之。）大腸脈曰手陽(yáng)明。小腸脈曰手太陽(yáng)。包絡(luò)脈曰手厥陰。三焦脈曰手少陽(yáng)。凡脈皆雙行。故有六陰六陽(yáng)也。呂曰。足太陽(yáng)動(dòng)委中。足少陽(yáng)動(dòng)耳前。楊曰。下關(guān)穴也。又動(dòng)懸鐘。呂曰。足陽(yáng)明動(dòng)趺上。楊曰。沖陽(yáng)穴也。在足趺上。故以為名。又動(dòng)頸人迎。又動(dòng)大迎。呂曰。手太陽(yáng)動(dòng)目外。楊曰。瞳子穴也。呂曰。手少陽(yáng)動(dòng)客主人。楊曰。又動(dòng)聽(tīng)會(huì)。呂曰。手陽(yáng)明動(dòng)口邊。楊曰。地倉(cāng)穴也。呂曰。又動(dòng)陽(yáng)溪。足厥陰動(dòng)人迎。楊曰。按人迎乃足陽(yáng)明脈。非足厥陰也。呂曰。厥陰動(dòng)人迎。誤矣。人迎通候五臟之氣。非獨(dú)因厥陰而動(dòng)也。按厥陰脈動(dòng)于回骨焉。呂曰。足少陰動(dòng)內(nèi)踝下。楊曰。太溪穴也。按此動(dòng)脈非少陰脈也。斯乃沖脈動(dòng)耳。沖脈與少陰并行。

因謂少陰脈動(dòng)。其實(shí)非也。亦呂氏之謬焉。少陰乃動(dòng)內(nèi)踝上五寸間也。經(jīng)曰。彈之以候死生是也。呂曰。足太陰動(dòng)髀上。

楊曰。箕門(mén)穴也。呂曰。手少陰動(dòng)腋下。

楊曰。極泉穴也。又動(dòng)靈道少海。呂曰。手心主動(dòng)勞宮。手太陰脈動(dòng)大淵。楊曰。又動(dòng)尺澤俠白天府也。虞曰。呂楊二注。惟各取其經(jīng)脈流行之穴。言其動(dòng)脈。與本經(jīng)下文獨(dú)取寸口之義。不相乘也。庶今舉之。經(jīng)曰。脈會(huì)大淵。大淵在兩手掌后魚(yú)際間。乃手太陰脈之動(dòng)也。太陰主氣。是知十二經(jīng)脈會(huì)于大淵。故圣人準(zhǔn)此脈要會(huì)之所。于人兩手掌后魚(yú)際間。分別三部。名寸、尺、關(guān)。于三部中診其動(dòng)脈。乃知人五臟六腑虛實(shí)冷熱之證。謂一經(jīng)之中。有一表一里。來(lái)者為陽(yáng)。去者為陰。兩手合六部。六部合之為十二經(jīng)。其理明矣。察陽(yáng)者。知病之所在。察陰者。知死生之期。故曰十二經(jīng)皆有動(dòng)脈也。乃合診法。

獨(dú)取寸口。以決五臟六腑死生吉兇之法。何謂也。

丁曰。夫獨(dú)取寸口診法者。其一指指下。各有上下左右長(zhǎng)短浮沉滑澀遲數(shù)。見(jiàn)病吉兇也。此法是黃帝脈要精微論中之旨也。越人引此一篇。以為眾篇之首也。昔黃帝問(wèn)曰。診法何如。岐伯對(duì)曰。常以平旦陰氣未動(dòng)。陽(yáng)氣未散。飲食未進(jìn)。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。氣血未亂。乃可診有過(guò)之脈。切脈動(dòng)靜。視精明。察五色。視五臟有余不足。形之盛衰。參伍決死生之分也。此者是獨(dú)取寸口之法也。楊曰。自難曰至此。是越人引經(jīng)設(shè)問(wèn)。從然字以下。是解釋其義。余悉如此。

例可知也。

然寸口者。脈之大會(huì)。手太陰之脈動(dòng)也。

呂曰。太陰者。肺之脈也。肺為諸臟上蓋。主通陰陽(yáng)。故十二經(jīng)皆會(huì)手太陰寸口。所以決吉兇者。十二經(jīng)有病。皆見(jiàn)寸口。知其何經(jīng)之動(dòng)。浮沉滑澀。春秋逆順。知其死生也。丁曰。其手太陰者、是右手寸部也。為肺主其氣。為五臟六腑之華蓋。凡五臟六腑有病。皆見(jiàn)于氣口。故曰大會(huì)也。虞曰。五味入胃?；鍤狻Ｎ逦墩?。甘、辛、咸、苦、酸，五氣者，膻、腥、香、焦、腐。乃五行之氣味也。其味化氣。上傳手太陰。太陰主氣。得五氣以溉灌五臟，若胃失中和。

則不化氣。手太陰無(wú)所受。故寸口以浮沉長(zhǎng)短滑澀。乃知病發(fā)于何臟。故經(jīng)云。寸口者。脈之大要會(huì)也。五臟別論曰。

五味入口。以藏于胃。以養(yǎng)五臟氣。本經(jīng)曰。人受氣于谷。玉機(jī)真藏論曰。因胃氣乃能至手太陰。陰陽(yáng)應(yīng)象論曰。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。夫如是。則知人之氣。自味而化。上傳手太陰。故寸口為要會(huì)也。

人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。

呂曰。十二經(jīng)。十五絡(luò)。二十七氣。皆候于寸口。隨呼吸上下。呼脈上行三寸。吸脈下行三寸。呼吸定息。脈行六寸。二十七氣。皆隨上下行。以寤行于身。寐行于臟。晝夜流行。無(wú)有休息時(shí)。丁曰。言人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸者。即是天地陰陽(yáng)升降定息也。即是周于六甲。而又日月曉昏。人呼吸上下以六氣周身。

故乃法定息六寸也。

人一日一夜。凡一萬(wàn)三千五百息。脈行五十度。周于身。漏水下百刻。榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度。行陰亦二十五度。為一周也。故五十度復(fù)會(huì)于手太陰寸口者。五臟六腑之所終始。故法取于寸口也。

呂曰。人一息脈行六寸。十息脈行六尺。百息脈行六丈。千息六十丈。萬(wàn)息六百丈。一萬(wàn)三千五百息。合為八百一十丈為一周。陽(yáng)脈出行二十五度。陰脈入行二十五度。合為五十度。陰陽(yáng)呼吸。覆溢行周畢度數(shù)也。（按史記正義引此文無(wú)溢字。）脈行周身畢。即漏水百刻亦畢也。謂一日一夜漏刻盡。天明日出東方。脈還寸口。當(dāng)復(fù)更始也。故曰。寸口者、五臟六腑之所終始也。丁曰。按舊經(jīng)注。其脈息以為八百一十丈。即當(dāng)水下二刻。得周身一度。如百刻。計(jì)周身五十度。

如此。則行陽(yáng)五十度。行陰亦五十度。此乃甚與經(jīng)意不同也。經(jīng)言行陽(yáng)二十五度。行陰亦二十五度。共得五十度而復(fù)會(huì)也。所謂行陽(yáng)行陰各二十五度者。謂一歲陰陽(yáng)。始于立春。交相復(fù)會(huì)于立春。故共行五十度也。日之曉昏。人之寤寐。

皆在于平旦。日行二十四時(shí)。復(fù)會(huì)于是。人氣始自中焦。注手太陰。行其經(jīng)絡(luò)。計(jì)二十四。亦復(fù)交會(huì)于手太陰。其右寸內(nèi)有穴太淵。是脈之大會(huì)始終。故各計(jì)二十五。所以言寸口者。脈之終始也。虞曰。二百七十息。脈行一十六丈二尺。

及一周身。應(yīng)漏水下二刻。一萬(wàn)三千五百息。脈行八百一十丈。應(yīng)漏水下百刻。是知一日一夜。行五十周于身。凡行陰陽(yáng)。分晝夜。是故行陽(yáng)二十五度。行陰二十五度也。