《普濟(jì)方》 傷寒大便不通（附論）

夫傷寒陽脈微。而汗出少。為不及。自和。汗出多。為太過。陽明脈實(shí)。因發(fā)其汗。汗出多者。亦為太過。太過則陽氣絕于里。絕于里。則津液竭。致熱結(jié)在內(nèi)。故大便牢而不通也。

傷寒大便不通者。胃府實(shí)也。蓋因太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣。內(nèi)實(shí)大便難。此陽明證也。當(dāng)下之。然有陽明證不可下者。當(dāng)問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。為小便數(shù)少。津液當(dāng)還胃中。故知不久必大便也。如此則傷寒嘔多。雖有陽明證。其不可下明矣。大凡胃中有燥糞。

法當(dāng)以湯水和之。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者。此所謂結(jié)燥。下之無害。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初硬后必溏。不可下。下之。則脹滿不能食也。經(jīng)云。溲數(shù)。則大便難也。脾約丸。

方

大黃散

（出圣惠方）

治傷寒未解。煩躁口干。腹中有結(jié)燥不通。

川大黃（二兩銼微炒）枳實(shí)（一兩麩炒微黃）川芒硝（二兩）甘草（一兩炙微赤銼）濃樸（二兩去粗皮涂生姜汁炙令香熟）上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。

不計

治傷寒五六日。熱結(jié)在內(nèi)。大便不通方。

（出圣惠方）川大黃（一兩銼碎微炒）牛蒡子（一兩微炒）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤）上為散。

每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。以得利為度。

柴胡散

（出圣惠方）

治傷寒四五日。壯熱頭痛。大便不通。

柴胡（去苗）茵陳木通（銼）黃芩土瓜根白蘚皮川樸硝（以上各一兩）梔子仁（三分）川大黃（一兩銼碎微炒）上為散。每服五錢。以水一大盞。入生姜一（半）分。

煎至五

石膏散

（出圣惠方）

治傷寒五六日。壯熱頭痛。大便不通。小便血色。

石膏（一兩）赤芍藥（三分）川大黃（一兩銼碎微炒）川升麻（三分）甘草（一分炙微赤銼）柴胡（一兩去苗）木通（一兩銼）黃芩（三分）川樸硝（一兩）上為散。

每服五錢。

以水

檳榔散

（出圣惠方）

治傷寒大便不通。小便赤澀。

檳榔（一兩）榆白皮（一兩銼）桂心（半兩）滑石（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）川大黃（二兩銼碎微炒）上為散。每服五錢。以水一大盞。入生姜一（半）分。煎至五分。去滓。

不

大腹皮散

（出圣惠方）

治傷寒六七日。大腸壅結(jié)不通。腹脅脹滿。不下飲食。

大腹皮（半兩銼碎）枳殼（一分麩炒令微黃去瓤）赤茯苓（三分）赤芍藥（三分）桑根白皮（三分銼）牽牛子（一兩微炒）甘草（一分炙微赤銼）郁李仁（一兩湯浸去皮尖微炒）百合（一兩）上為散。每服五錢。以水一大盞。入生姜半分。煎至五分。去滓。不計時候。

溫服。以得利為度。

黃芩散

（出圣惠方）

治傷寒八九日。大便不通。心神悶亂。

黃芩（一兩）川大黃（二兩銼碎微炒）枳殼（半兩麩炒微黃去瓤）大腹皮（一兩銼）郁李仁（一兩湯浸去皮尖）羚羊角屑（一兩）上為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。

去滓。不計時候。溫服。以得利為度。

桑白皮散

（出圣惠方）

治傷寒五六日。大便不通。氣喘。

桑白皮（一兩銼）大腹皮（半兩銼）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤）川大黃（二兩銼碎微炒）川芒硝（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上為散。每服五錢。以水一大盞。入生姜半分。

煎至五分。去滓。不計時候。溫服。以得利為度。

川大黃散

（出圣惠方）

治傷寒大便不通。心腹?jié)M悶。煩熱喘促。

川大黃（銼碎微炒）川芒硝赤芍藥桑白皮（銼）大麻仁枳殼（麩炒微黃去瓤）防葵陳橘皮（湯浸去白瓤焙以上各一兩）上為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。

不

大黃丸

（出圣惠方）

治傷寒大便秘澀。是內(nèi)有積熱所為。診其脈兩手寸口悉洪

大而數(shù)。是其川大黃（二兩銼碎微炒）枳殼（麩炒微黃去瓤）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）麻仁（各一兩二錢）檳榔木通（銼以上各一兩）上為細(xì)末。煉蜜和丸如梧桐子大。每服不計時候。

溫湯下三十丸。

牽牛丸治傷寒后風(fēng)氣壅滯。胸膈聚痰。大便不通。

牽牛子（一半生一半炒二兩）半夏（湯洗七次炒干）木通（銼各一兩）桑根白皮（銼三分）青橘皮（去白銼炒半兩）上搗羅為末。煉蜜和搗三五百杵。丸如梧桐子大。每服二十丸?？招?。生姜湯下。臨臥再服。

治陽明病潮熱。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中

轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻。攻

之必腹脹不能食也。欲飲水者。與之水則噦。其后發(fā)熱者。必大便硬而少也。以小承氣

湯和之。

大黃（酒浸四兩）濃樸（去粗皮炙二兩）枳實(shí)（三枚麩炒）上細(xì)銼如麻豆大。每服五錢。以水一盞半。煎七分。去滓。溫服。當(dāng)更衣。不爾者。再服。更衣者勿復(fù)服。若不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。

濃樸湯治傷寒五六日。大便不通。壯熱頭疼。譫語。腸中有結(jié)燥。

濃樸（去粗皮姜汁炙一兩）柴胡（去苗）大黃（銼炒各一兩半）樸硝（二兩）枳殼（去瓤麩炒三分）上粗搗篩。每服五錢。以水一盞半。入生姜棗大。拍碎。煎至七分。去滓。

空心溫服。良久再服。以通為度。未通再服。

濃樸半夏湯治傷寒大便不通。嘔。

濃樸（去粗皮生姜汁炙銼）半夏（湯洗七次焙各一兩）大黃（銼二兩）枳殼（去瓤麩炒半兩）上粗搗篩。每服五錢。以水一盞半。生姜棗大。拍碎。煎至六分。去滓?？招臏胤?。

如人

桑白皮湯治傷寒五六日。大便不通。氣喘。

桑根白皮（銼一兩）大腹皮（銼半兩）枳殼（去瓤麩炒）大黃（銼炒各二兩）上粗搗篩。每服三錢。以水一盞。入生姜一棗大。拍碎。煎至六分。去滓?？招臏胤?。如人行五里再服。

桑白皮湯治傷寒五六日。大便不通。氣喘。

桑根白皮（銼一兩）大腹皮（銼半兩）枳殼（去瓤麩炒）大黃（銼炒各二兩）上粗搗篩。每服三錢。以水一盞。入生姜一棗大。拍碎。煎至六分。去滓。下樸硝末半錢。空心溫服。未通再服。以通為度。

柴胡黃芩湯治傷寒熱氣未解。惡寒。頭痛壯熱。四五日大便不通。

柴胡（去苗）黃芩（去黑心）土瓜根白蘚皮木香茵陳蒿（各一兩一分）山梔子仁（三分）大黃（細(xì)銼醋炒一兩半）上粗搗篩。每服三錢。以水一盞。煎至六分。去滓。

下樸硝

檳榔散

（出永類鈐方）

治傷寒伏熱在腸胃。大便不通。

檳榔（銼二兩）木香枳殼（去瓤麩炒）陳橘皮（湯浸去白炒各一兩）白術(shù)大戟（銼炒各半兩）杏仁（湯浸去皮尖）干姜（炮各三分）上搗羅為細(xì)散。每服一錢。煎生姜湯調(diào)下。不拘時候。

麻仁丸

（一名脾約丸）

治傷寒趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀

相搏。則大便麻子仁（半升）芍藥（二兩）濃樸（二寸半去粗皮姜汁炙透）大黃（四兩）枳實(shí)（麩炒一兩三分）杏仁（去皮尖雙仁炒二合半）上為細(xì)末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十丸。以飲下。未知漸加。以知為度。日三。利后服糜粥將理。

郁李仁散治傷寒大便不通。

郁李仁（去皮尖炒研）檳榔（銼各二兩）芎（一兩半）木香（五錢）上搗羅四味為細(xì)散。入二味研者。和勻。每服三錢。食前。溫湯調(diào)下。以通為度。

麻仁湯治傷寒大便五六日不通。

麻子仁黃芩（去黑心）甘草（炙銼）梔子仁（各半兩）大黃（銼炒一兩）上粗搗篩。

每服五錢。以水一盞半。煎至八分。去滓。下樸硝末半錢。溫服。如人行五里再服。

蜜膽導(dǎo)方治傷寒后大便秘澀。服藥不通。

白蜜（三合）豬膽（一枚）膩粉（半分）上先煉蜜二十沸。次下豬膽汁。慢火煎成膏。

入膩粉相和。為丸如棗子核。以薄綿裹。納下部中。未通再用。

治傷寒后大便不通。并吃轉(zhuǎn)瀉藥后。腹脅轉(zhuǎn)脹。不通利方。

上以鹽半斤。熬令色變。用醋漿水二斗。煎五七沸。下鹽攪勻。瀉入盆中。看冷暖得所。

令病患盆中坐。淋浴少腹。須臾便通。

胃約湯治傷寒腹?jié)M喘。不大便。下重。其人虛者。

枳殼（一兩）紫蘇（一兩）橘皮（一兩）甘草生姜（各五錢）上以水三升。

煮取一升半。去滓。溫服五合。

濡腸丸治少陰病。無熱寒強(qiáng)。大便累日不通者。

威靈仙黑牽牛（各等分）上搗篩。煉蜜和丸如梧桐子大。以三十粒。白飲下。瘥。

婦不大便甚。宜用此方。屢試屢驗。

承氣丸

（出肘后方）

治十余日不大便者。

大黃杏仁（各二兩）枳實(shí)（一兩）芒硝（一兩）上搗蜜為丸。如彈子大丸。白湯六七合。服之。未通更服。

神圣自利膏

（出德生堂）

治傷寒及諸證大便閉。結(jié)連不通。腹肚脹滿疼痛。病

者體虛。不欲黃連（二兩碾末）巴豆（半兩帶殼與黃連和勻）上為細(xì)末。作三次用。蔥白自然涎汁調(diào)成膏。數(shù)貼臍上高半寸濃。不時大便自利。如不通。再上。行即止。

姜兌法治胃中有燥糞。令人錯語。正熱盛。亦令人錯語。若秘而錯語者。宜服承

氣湯。通利而錯語者。宜服下四物黃連除熱湯。承氣湯。舊用芒硝。余以有毒。故去

之。用之?dāng)?shù)年。安穩(wěn)得下。良。既服湯。亦應(yīng)外用生姜兌。讀作銳。下同。使必去燥

糞。若服湯兼兌而不得下者?？筛鶕?jù)本方。

上以芒硝一兩。削生姜如小指長二寸。研涂之。納下部中。立通。