《人體寄生蟲學(xué)》 第十節(jié)　犬復(fù)孔絳蟲

犬復(fù)孔絳蟲[Dipylidium　caninum（Linnaeus，1758）]是犬和貓的常見寄生蟲。偶可感染人體，引起復(fù)孔絳蟲病。

形態(tài)和生活史

成蟲為小型絳蟲，長10～15cm，寬0.3～0.4cm，約有200個(gè)節(jié)片。頭節(jié)近似菱形，橫徑約0.4mm，具有4個(gè)吸盤和1個(gè)發(fā)達(dá)的，棒狀的，且可伸縮的頂突，其上有約60個(gè)玫瑰刺狀的小鉤，常排成4圈（1～7圈），小鉤數(shù)和圈數(shù)可因蟲齡和頂突受損傷程度不同而異。頸部細(xì)而短，近頸部的幼節(jié)較小，外形短而寬，往后節(jié)片漸大并接近方形，成節(jié)和孕節(jié)為長方形。每個(gè)節(jié)片都具有雌雄生殖器官各兩套。兩個(gè)生殖腔孔對稱地分別于節(jié)片近中部的兩側(cè)緣。成節(jié)有睪丸100～200個(gè)，各經(jīng)輸出管、輸精管通入左右兩個(gè)貯精囊，開口于生殖腔。卵巢兩個(gè)，位于兩側(cè)生殖腔后內(nèi)側(cè)，靠近排泄管，每個(gè)卵巢后方各有一個(gè)呈分葉狀的卵黃腺。孕節(jié)子宮呈網(wǎng)狀，內(nèi)含若干個(gè)儲卵囊，每個(gè)儲卵囊含蟲卵2～40個(gè)（圖15－21）。蟲卵圓球形，直徑35～50μm，具兩層薄的卵殼，內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴。

圖15－21　犬復(fù)孔絳蟲

成蟲寄生于犬、貓的小腸內(nèi)，其孕節(jié)單獨(dú)或數(shù)節(jié)相連地從鏈體脫落，常自動逸出宿主肛門或隨糞便排出，并沿地面蠕動。節(jié)片破裂后蟲卵散出，如被中間宿主蚤類的幼蟲食入，則在其腸內(nèi)孵出六鉤蚴，然后鉆過腸壁，進(jìn)入血腔內(nèi)發(fā)育。約在感染后30天，當(dāng)蚤幼蟲經(jīng)蛹羽化為成蟲時(shí)發(fā)育成似囊尾蚴。隨著成蚤到終宿主犬、貓?bào)w表活動，該處31～36℃溫度有利于似囊尾蚴進(jìn)一步成熟。一個(gè)蚤體內(nèi)的似囊尾蚴可多達(dá)56個(gè)，受染的蚤的活動遲緩，甚至很快死亡。當(dāng)終宿主犬、貓?zhí)蛎珪r(shí)吞食到病蚤，似囊尾蚴得以進(jìn)入，然后在其小腸內(nèi)釋出，經(jīng)2～3周，發(fā)育為成蟲。人體感染常因與貓、犬接觸時(shí)誤食病蚤引起。犬櫛首蚤、貓櫛首蚤和致癢蚤是重要的中間宿主。

致病與診斷

人體感染后臨床表現(xiàn)主要與感染的數(shù)量有關(guān)。一般可無明顯癥狀，感染嚴(yán)重者尤其是兒童可有食欲不振、消化不良、腹部不適等，間或有腹痛、腹瀉，甚至因有孕節(jié)自動從肛門逸出引起肛門瘙癢和煩躁不安等。診斷主要依靠糞便檢查，發(fā)現(xiàn)蟲卵或孕節(jié)即可確診。

分布與防治

犬復(fù)孔絳蟲廣泛分布于全世界各地。犬和貓的感染率很高，狐和狼等也有感染；但人體復(fù)孔絳蟲病比較少見。全世界至今報(bào)導(dǎo)僅200例左右。患者多為6個(gè)月～3.5歲嬰兒，并有一家人同時(shí)受感染的報(bào)導(dǎo)。我國僅有數(shù)例報(bào)告，散在北京、遼寧、廣東、四川、山西、山東和福建等地，除山東的一例為44歲成人外，其余均為9個(gè)月～2歲的嬰幼兒，這是因?yàn)閮和c犬、貓接觸機(jī)會較多。

防治原則同膜殼絳蟲、即注意治療患者，滅蚤和講究衛(wèi)生。家庭飼養(yǎng)犬、貓的尤應(yīng)注意定期給動物滅蚤和驅(qū)蟲，以防人體受感染。