《人體解剖學(xué)》 3．下頜神經(jīng)mandibularnerve

(圖10-17、18)

是混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱在顳下窩內(nèi)即分出許多分支。感覺纖維分布于下頜牙齒及牙齦、口腔底、頰部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮膚。運(yùn)動纖維主要分布于咀嚼肌。下頜神經(jīng)的主要分支有：

（一）耳顳神經(jīng)auriculo-temporalnerve

以兩個根起始，挾持著硬腦膜中動脈，然后合成一干，在下頜關(guān)節(jié)后方轉(zhuǎn)向上行，自腮腺上緣穿出，與顳淺動、靜脈伴行，分布于顳部皮膚、下頜關(guān)節(jié)、外耳道的皮膚、鼓膜及耳前面的皮膚。

在腮腺內(nèi)發(fā)出一小支分布于腮腺，此支含有副交感纖維，來自舌咽神經(jīng)的巖小神經(jīng)，經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后發(fā)出的節(jié)后纖維。

圖10-18 下頜神經(jīng)

自翼外肌兩頭間穿出，沿頰肌外面前行貫穿此肌，分布于頰部的皮膚和頰粘膜。

（三）下牙槽神經(jīng)inferioralveolar (dental) nerve(圖10-17、18、19)

為混合性神經(jīng)，在舌神經(jīng)的后方，沿翼內(nèi)肌外側(cè)面下行，經(jīng)下頜孔進(jìn)入下頜管，在管內(nèi)分成許多小支，分布于下頜牙齒、牙齦、終支從頦孔穿出稱頦神經(jīng)，布于頦部及唇的皮膚和粘膜。

在未進(jìn)入下頜孔以前，下牙槽神經(jīng)發(fā)出一小支走向前下方支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。

（四）舌神經(jīng)lingualnerve

在下牙槽神經(jīng)的前方，行向前下方，在舌骨舌肌外側(cè)越過下頜下腺上方至舌尖。支配口腔底和舌前2/3粘膜的軀體感覺。

舌神經(jīng)在行程中有來自面神經(jīng)的鼓索加入（圖10-17、19），故鼓索內(nèi)的味覺纖維隨著舌神經(jīng)分布到舌前2/3司味覺，故鼓索內(nèi)的副交感纖維隨舌神經(jīng)到下頜下神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元后發(fā)出的節(jié)后纖維分布于下頜下腺及舌下腺，支想腺體的分泌。

（五）咀嚼肌支為數(shù)支，支配咀嚼肌。

一側(cè)三叉神經(jīng)完全性損傷后，損傷側(cè)的面部皮膚、角膜、結(jié)合膜、鼻腔、口腔粘膜和舌前2/3一般感覺均消失，由于角膜感受消失故角膜反射不能引出。損傷側(cè)咬合無力，張口時下頜歪向患側(cè)。

圖10-19　鼓索、翼腭神經(jīng)節(jié)與耳神經(jīng)節(jié)

（六）附于三叉神經(jīng)的副交感神經(jīng)節(jié)

顱部經(jīng)動眼、面和舌咽神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維，到達(dá)周圍4對副交感節(jié)換神經(jīng)元，再發(fā)出節(jié)后纖維抵達(dá)效應(yīng)器官，這4對副交感節(jié)均位于三叉神經(jīng)干或其分支附近。它們是：

（1）睫狀神經(jīng)節(jié)ciliaryganglion(圖10-17)

位于視神經(jīng)的外側(cè)與外直肌之間。有三個根進(jìn)入此節(jié)。①副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根，來自動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感纖維，在節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后纖維加入睫狀短神經(jīng)；②交感根來自海綿竇部的頸內(nèi)動脈叢；③感覺根來自鼻睫狀神經(jīng)。

由節(jié)發(fā)出6-10條睫狀短神經(jīng)，向前進(jìn)入眼球。其副交感纖維支配睫狀肌和瞳孔括約?。唤桓欣w維支配瞳孔開大肌和眼球內(nèi)血管，感覺纖維接受眼球的一般感覺。

（2）翼腭神經(jīng)節(jié)pterygopalatineganglion（圖10-17、19）

位于翼腭窩內(nèi)，上頜神經(jīng)的下方，接受三個根。①副交感根來自面神經(jīng)的巖大神經(jīng)，該神經(jīng)出破裂孔經(jīng)翼管至翼腭窩，在節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后，發(fā)出節(jié)后纖維一部分隨上頜神經(jīng)的分支顴神經(jīng)至眶內(nèi)，再隨淚腺神經(jīng)至淚腺；另一部分經(jīng)腭大、小神經(jīng)和鼻后支布于腭和鼻腔的粘膜腺體；②交感根自頸內(nèi)動脈的交感神經(jīng)叢發(fā)出，叫做巖深神經(jīng)，在破裂孔處與巖大神經(jīng)合并形成翼管神經(jīng)，經(jīng)翼管至翼腭窩內(nèi)；③感覺根來自上頜神經(jīng)的蝶腭神經(jīng)。翼腭神經(jīng)節(jié)的分支為鼻后支和腭神經(jīng)布于鼻腔和腭的粘膜。

（3）耳神經(jīng)節(jié) otic ganglion（圖10-19）

在卵圓孔下方，貼于下頜神經(jīng)內(nèi)側(cè)面，接受4個根來的纖維。

①副交感神經(jīng) 來自舌咽神經(jīng)的巖小神經(jīng)，在節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維隨耳顳神經(jīng)至腮腺司該腺分泌；②交感根來自腦膜中動脈交感叢；③感覺根 來自耳顳神經(jīng)，分布于腮腺。④運(yùn)動根來自下頜神經(jīng)，分布于鼓膜張肌和腭帆張肌。

（4）下頜下神經(jīng)節(jié)submandibularganglion(圖10-17、19)

①副交感根來自面神經(jīng)鼓索內(nèi)的副交感纖維，經(jīng)舌神經(jīng)到下頜下神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元后，發(fā)出的節(jié)后纖維分布于下頜下腺、舌下腺，司該二腺的分泌；②交感根來自面動脈的交感叢；③感覺根 來自舌神經(jīng)。