《敖氏傷寒金鏡錄》 第四·生斑舌

舌有紅色而有小黑點(diǎn)者．熱毒乘虛入胃．蓄熱則發(fā)斑．宜用玄參升麻葛根湯、化斑湯解之．

（圖缺）

【介按】舌苔純紅起刺者．外證必有煩躁不寧．耳聾顴紅．胸前發(fā)斑．甚則神昏譫語．治宜清少陽之熱．解營分之邪．或舌如芒刺．斑見紫色．目赤面紅．神呆不語．治宜犀角地黃湯．（犀角、生地、丹皮、芍藥．）去芍藥，加焦山梔、銀花、菖蒲等味．以解包絡(luò)之熱，至于斑色之輕重．前賢吳坤安分辨甚晰．其言曰．“凡斑疹赤者為胃熱．紫色為熱甚．

紫黑為胃爛．赤斑五死五生．黑斑九死一生．鮮紅起發(fā)稀朗者．雖大不妨．如針頭稠密．紫黑成片者難治．藍(lán)斑黑斑者死．”又據(jù)《舌鑒辨正》．對(duì)于此舌之治法．大相懸殊．爰述其言曰．“全舌純紅而有小黑點(diǎn)者．臟腑皆熱也．傷寒邪傳陽明府．失治、以致邪火逼入三陰證．或疫毒直中三陰證．或?qū)崯崛苏`服辛溫藥．燥傷三陰證均有之．不論老少何病何脈．

見此舌，即宜十全苦寒救補(bǔ)湯．（生石膏八兩研粉 生知母六錢去毛 黃柏四錢 黃芩六錢 大黃 芒硝各三錢 生陳濃樸一錢 生枳實(shí)錢半 暹犀角尖四錢）倍加真犀角尖．連服必愈．舊說用元參、升麻葛根湯及化斑湯．誤人多矣．”但舌苔有紅中兼紫黑斑．或外證兼發(fā)斑者．心胃熱極也．宜用三黃湯．（黃連、黃芩、大黃．）合白虎湯．（石膏、知母、甘草、粳米．）加減治之．

玄參升麻葛根湯即玄參升麻湯加葛根．

【介按】升麻性主上升．為升發(fā)上行之專藥．如若治傷寒失表失清，及溫暑時(shí)邪，與胃熱相摶而發(fā)斑之癥．須防肺氣上逆．轉(zhuǎn)致喘嗽之患．葛根雖能鼓舞胃氣．升津止渴而解肌熱．若治發(fā)斑亦不相宜．是以先賢朱震亨先生曾有“凡斑疹已見紅點(diǎn)．不可用升麻葛根湯．恐表虛反增斑爛也”之戒．至若元參．雖能滋液消斑．茲與升麻、葛根同用．恐是杯水車薪．無益于事．故《舌鑒辨正》有“誤人多矣”之譏評(píng)也．

化斑湯即白虎湯加人參．

【介按】趙以德云．“石膏能治三焦火熱．功多于清肺．退肺中之火．故用為君．知母亦就肺中瀉心火．滋水之源．人參生津．益所傷之氣為臣．粳米甘草補(bǔ)土以資金而為佐也．”據(jù)是以觀．則知是方以救肺為主．雖亦能清胃生津．惟治舌紅而有黑點(diǎn)．熱毒入胃而發(fā)斑之證．尚須參用承氣法為是．