鈣離子拮抗劑是否應(yīng)作為一線抗高血壓藥物？.

摘要：發(fā)表在12月9日出版的《柳葉刀》雜志（Lancet）上的兩篇關(guān)于抗高血壓 高血壓藥物對(duì)照試驗(yàn)的綜述，在鈣離子拮抗劑的應(yīng)用價(jià)值方面得出了不同的結(jié)論。（Lancet2000;356:1942-1943,1949-1964）WESTPORT，12月7日（路透社醫(yī)學(xué)新聞） 新奧爾良Tulane大學(xué)的Jiang He博士指出，“兩篇文章均著眼于高血壓初始治療療效最好的抗高血壓藥物，不僅比較了有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑的臨床試驗(yàn)的結(jié)果，而且與傳統(tǒng)的藥物如利尿劑、β-受體阻滯劑進(jìn)行了比較?！?/p>

在悉尼大學(xué)進(jìn)行的降血壓治療試驗(yàn)協(xié)作研究中，研究人員通過(guò)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑非常有益。在比較不同的藥物時(shí)，在使用鈣離子拮抗劑療法和其它藥物治療中，觀察到幾種病因特異性作用的差別，但是每一種差別都是臨界意義。

而卡羅萊納Wake Forest大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Marco Pahor博士及其同事發(fā)現(xiàn)，鈣離子拮抗劑作為一線抗高血壓藥物，在降低高血壓的主要并發(fā)癥危險(xiǎn)方面，效果要遜于其它的抗高血壓藥物。該結(jié)果在今年阿姆斯特丹舉行的歐洲心臟協(xié)會(huì)的年會(huì)上首次公布。

Pahor博士稱，“鈣離子拮抗劑應(yīng)該只用于其它的藥物無(wú)效或者不能耐受的病人。在選擇一線抗高血壓藥物時(shí)要根據(jù)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果，我們認(rèn)為小劑量利尿劑是最有效的藥物，并且花費(fèi)很少?！?/p>

He博士指出，基于這些研究報(bào)告，高血壓初始治療應(yīng)首選是利尿劑、β-受體阻滯劑，，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是一線藥物中的一種非常好的選擇。由于對(duì)于鈣離子拮抗劑存在爭(zhēng)議，因此建議將其作為一線藥物應(yīng)謹(jǐn)慎。

He博士指出，因?yàn)閱我凰幬锆煼ㄍǔ２荒馨蜒獕航档揭粋€(gè)理想的水平，絕大多數(shù)病人需要兩種藥物治療。鈣離子拮抗劑可以與另外一種藥物聯(lián)合，例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。然而，從總的情況看，建議還是要視病人的心血管疾病危險(xiǎn)情況來(lái)選擇最佳藥物。