《傷寒指掌》 陽(yáng)明本病述古

胃實(shí)不便．自汗．不眠．頭汗出．手足汗．潮熱．譫語(yǔ)．狂亂．循衣摸床．渴．

凡身熱微惡寒．舌苔白．頭額目痛．脈浮洪微滑．無(wú)汗而微喘者．此風(fēng)寒客于陽(yáng)明營(yíng)衛(wèi)而表實(shí)也．宜發(fā)汗．

麻黃湯主之．如脈浮而遲．汗出．微惡寒者．此風(fēng)邪客于陽(yáng)明營(yíng)衛(wèi)而表虛也．宜解?。鹬髦?/p>

此外邪初入陽(yáng)明之表．即在營(yíng)衛(wèi)之間．當(dāng)同太陽(yáng)施治．不得以陽(yáng)明正病治之．以外癥猶有微惡寒也．

若發(fā)熱汗出．惡風(fēng)鼻鳴干嘔．如桂枝癥．而頭不痛．項(xiàng)不強(qiáng)．寸脈微?。刂衅τ玻畾馍蠜_咽喉．

不得息者．此為胸有寒也．宜瓜蒂散吐之．

邵評(píng)∶寒抑胸中之陽(yáng)．病在陽(yáng)明之表．此即痰飲類傷寒癥．

此病機(jī)在胸中痞硬．不頭痛項(xiàng)強(qiáng)．余癥雖似桂枝．非太陽(yáng)中風(fēng)可知．胸中為陽(yáng)明之表．寒邪結(jié)而不散．

胃陽(yáng)抑而不升．故成痞象．惟用酸苦涌泄之味越之．則胃陽(yáng)得升．胸寒自散．里之表和．表之表自解矣．

此邪不在營(yíng)衛(wèi)而在胸中．故不用汗法．而用吐法．

若二三日后．外癥身熱．自汗出．不惡寒．反惡熱．身重鼻干不眠．內(nèi)癥咽干口苦．煩渴飲水．心中懊．胸滿而喘．舌苔白刺．或兼微黃．脈象洪滑．此陽(yáng)明內(nèi)熱欲出之表．為陽(yáng)明半表半里之癥．斯時(shí)汗下兩忌．惟宜吐法．以越胸中之邪．梔子豉湯主之．嘔加半夏．腹?jié)M加枳實(shí)．身黃加黃柏、茵陳．如大熱汗出．大煩大渴．脈洪大浮滑．不惡寒．反惡熱．舌苔黃燥者．宜白虎湯主之．胃火一清．則津液生而煩渴解．汗止身涼矣．

若發(fā)熱脈?。视嬎”悴焕撸i苓湯主之．使熱從下泄．諸癥自除矣．

以上三癥．俱陽(yáng)明內(nèi)熱欲出之表癥．分三焦主治．熱在上焦．梔子豉湯越之．熱在中焦．白虎湯清之．

熱在下焦．豬苓湯利之．

若潮熱自汗．不惡寒．反惡熱．六七日不大便．腹脹滿．繞臍痛．煩躁譫語(yǔ)．喘冒不得臥．腹中轉(zhuǎn)矢氣．或自利純清水．咽燥口渴．舌苔燥黃起刺．脈沉實(shí)滑數(shù)者．陽(yáng)明實(shí)熱里癥．地道不通．

燥矢為患也．其脈沉實(shí)滑數(shù)．心下痛滿堅(jiān)硬及臍腹者．大承氣湯急下之．如大便不甚堅(jiān)燥．腹?jié)M硬痛不甚者．小承氣湯微和之．如大便燥硬而證未?。南虏簧趺洕M者．調(diào)胃承氣湯．潤(rùn)燥以和之．若惡寒未罷．

腹未堅(jiān)滿．屎未燥硬．脈弱不實(shí)．均不可用承氣．

邵評(píng)∶若惡寒未罷．腹未堅(jiān)滿．屎未燥硬．脈弱不實(shí)．均不可妄用承氣．

如身熱發(fā)黃．但頭汗出．而身無(wú)汗．小便不利．渴欲飲水．此為郁熱在里．茵陳蒿湯主之．

邵評(píng)∶陽(yáng)明郁熱發(fā)黃．陽(yáng)黃也．便實(shí)者．茵陳蒿湯．便溏．茵陳五苓散．