《傷寒法祖》 六經(jīng)正義第二

按仲景自序云．雖未能盡愈諸?。淞粜闹T病可知．故于諸病之表里陰陽．分為六經(jīng)．令各得所司．清理脈癥之異同．寒熱之虛實．使治病者．只在六經(jīng)中下手．行汗吐下和解溫補等法．而無失也．夫一身之?。闶芰?jīng)范圍者．猶周禮分六官而百職舉．司天分六氣而萬物成耳．傷寒不過六經(jīng)中一癥．叔和不知仲景之六經(jīng)．是經(jīng)界之經(jīng)．而非經(jīng)絡之經(jīng)．妄引內(nèi)經(jīng)熱病論．作序例以冠仲景之書．而混其六經(jīng)之政治．六經(jīng)之理不明．而仲景平脈辨癥．固難盡合諸病之權衡矣．夫熱病之六經(jīng)．專主經(jīng)脈為?。斜砝镏畬崯幔o表里之虛寒．雖因于傷寒．而已變成熱病．故竟稱熱病．而不稱傷寒．要知內(nèi)經(jīng)熱?。礈夭≈ッ薀o惡寒癥．但有可汗可泄之法．并無可溫可補之例也．觀溫病名篇．亦稱評熱病論．其義可知矣．夫叔和不于病根上講求．但于病名上分解．故序例所引內(nèi)經(jīng)．既背仲景之旨．亦舛岐伯之意也．夫仲景之六經(jīng)．是分六區(qū)地面．所該者廣．雖以脈為經(jīng)紀．而不專在經(jīng)絡上立說．凡風寒溫熱．內(nèi)傷外感．自表及里．有寒有熱．有實有虛．無乎不包．故以傷寒雜病合為一癥．而總名為傷寒雜病論所以六經(jīng)提綱．各立一局．不為經(jīng)絡所拘．勿為風寒畫定也．然仲景既云．撰用素問．當于素問之六經(jīng)廣法之．按皮部論云．皮有分部．脈有經(jīng)紀．其生病各異．別有部分．左右上下．陰陽所在．諸經(jīng)始終．此仲景創(chuàng)六經(jīng)部位之源．又曰．陽主外．陰主內(nèi)．故仲景以三陽主外．三陰主內(nèi)．又曰．在陽者主內(nèi)．在陰者主出．以滲于內(nèi)．故仲景又以陽明主內(nèi)．少陰亦有反發(fā)熱者．故仲景于表劑中用附子．是因其滲也．又曰．少陰之陰．名曰樞儒．其入于經(jīng)也．從陽部注于經(jīng)．其出者．從陰部注于骨．故仲景制麻黃附子湯．治發(fā)熱脈沉無里癥者．是從陽部注經(jīng)之義也．制附子湯．治身體骨節(jié)痛．手足寒．背惡寒．脈沉者．具從陰內(nèi)注于骨之義也．又陰陽離合論．太陽為開．故仲景以之主表．而以脈浮惡寒頭項強痛．為提綱．立言與熱論頗同．而立意自別．陽明為合．故以之主里．而以胃實為提綱．雖目痛鼻干等癥．而所主不在是．少陽為樞．少陰亦為樞．故皆在半表半里癥．少陽為陽樞．歸重在半表．故以口苦咽干目眩為提綱．而不及于胸脅痛硬．少陰為陰樞．其欲寐不寐．欲吐不吐．亦半表半里癥．雖有舌干口燥等癥．而不入提綱．歸重在半里也．豈惟陽明主里．三陰皆主里．而陰陽異位．故所主各不同．陽明主里癥之陽．陽道實．故以胃實屬陽明．太陰主里癥之陰．陰道虛故以自利屬太陰．太陰為開．又為陰中至陰．故主里寒而自利．厥陰為合又為陰中之陽．故主里熱而氣逆．少陰為陰中之樞．故所主或寒或熱之不同．或表或里之無定．與少陽相似也．請以地理論．六經(jīng)猶列國也．腰以上為三陽地面．三陽主外而本乎表．心者三陽夾界之地．內(nèi)由心胸．外自巔頂．前至頭顱．后主肩背．下及于足．內(nèi)合膀胱．是太陽地面．此經(jīng)統(tǒng)領榮衛(wèi)．主一身之表癥．猶近邊御敵之國也．內(nèi)自心胸．至胃及腸．外自額顱．猶面至腹．下及于足．是陽明地面．由心至咽．退場門頰．上耳目．斜至巔．外自脅．內(nèi)屬膽．是少陽地面．比太陽差近．陽明猶京畿矣．腰以下．為三陰地面．三陰主里．而不及外腹者．三陰夾界之地也．自腹由脾．及二腸魄門．為太陰地面．自腹至兩腎．及膀胱溺道．為少陰地面．自腹由肝．上膈至心．從脅肋．下及小腹宗筋．為厥陰地面．此經(jīng)通行三焦．主一身之里癥．猶近京夾輔之國矣．太陰陽明．同居異治．猶周召分政之義．四經(jīng)部位．有內(nèi)外出入．上下牽引之不同．猶先王分土域民．犬牙相制之理也．若經(jīng)絡之經(jīng)．是六經(jīng)道路．非六經(jīng)地面也．六經(jīng)之有正邪．客邪．合?。⒉。畬倨ⅲ畬傥刚撸q寇賊充斥．或在本境．或及鄰國．或入京師也．太陽地面最大．內(nèi)臨少陰．外鄰陽明．故病有相關．如小便不利．本膀胱經(jīng)病．少陰?。嘈”愣焕撸切凹吧訇幹缫玻呷詹淮蟊悖^痛身熱者．是陽明熱邪．侵入太陽之界也．頭項為太陽之通衢．因太陽主榮衛(wèi)．心胸是榮衛(wèi)之本．榮衛(wèi)環(huán)周不休．猶邊邑之吏民士卒．會于京畿往來不絕也．如喘而胸滿者．是太陽外邪入陽明地面而騷擾．故稱為太陽陽明合病．若頭不痛．項不強胸中痞硬．氣上沖．咽候不得息者．此邪不自太陽來．乃陽明熱邪實結于胸中．猶亂民聚于本境而為患也．心為六經(jīng)之主．故六經(jīng)皆有心煩癥．如不頭項強痛．則煩不屬太陽．不往來寒熱．則煩不屬少陽．不見三陽癥．則煩不屬三陽矣．故心憒憒．心怵惕．心懊 ．一切虛煩．皆屬陽明．以心居陽明地面也．陽明猶京師．故心腹皆居其地．邪在心而為虛煩．在腹為實熱．以心為陽而屬無形．腹為陰而屬有形也．夫人身之?。畡雨P心腹．陽邪聚于心．陰邪聚于腹．肝為陰中之陽．故能使陰邪之氣撞于心．陽明主在里之陽．故能使陽邪入聚于腹耳．更請以兵法喻．兵法之要．在明地形．知賊寇所從來．知某方是某府來路．某方是某府去路．來路是邊關．三陽是也．去路是內(nèi)境．三陰是也．六經(jīng)來路各不同．太陽是大路．少陰是僻路．陽明是直路．太陰近路也．少陰后路也．厥陰斜路也．客邪多從三陽來．正邪多因三陰起．由外寇自邊關至．亂民自內(nèi)地生也．明六經(jīng)地形．始得握百病之樞機．詳六經(jīng)來路．乃得操治病之規(guī)則．如以癥論．傷寒．大寇也．病從外來．中風．流寇也．病因旁及．雜?。畞y民也．病由中起．既認為何等之賊．又知為何地所起．于其發(fā)境．便御之本境．移禍鄰郡．即兩郡夾攻．如邪入太陽地面．即汗而散之．猶陳兵器于要害．乘其未定而擊之也．邪之輕者在衛(wèi)．重者在榮．尤重者在胸膈．猶賊之淺者在關外．深者在關上．尤深者在關內(nèi)也．是麻黃為關外之師桂枝葛根為關上之師．大小青龍為關內(nèi)之師矣．凡外寇不靖．內(nèi)地盜賊必起而應之．因立兩解法．故有大小青龍．及桂枝麻黃加減諸方．如前軍無紀．致內(nèi)亂蜂起．當重內(nèi)輕外．因有五苓十棗陷胸瀉心抵當?shù)葴玻叭肷訇柕孛妫穗s用表里寒熱攻補之品．為防御解利之法．如偏僻小路．利于短兵．不利于矛戟．利于守備．不利于戰(zhàn)爭也．邪之輕者．入腠理．重者入募原．尤重者入脾胃．小柴胡腠理之劑也．大柴胡募原之劑也．小建中．半夏瀉心．黃芩．黃連．四方．少陽之脾劑也．柴胡加芒硝．加牡蠣二方．少陽之胃劑也．如太陽少陽．有合病并?。且卉姺干訇栆樱貌窈鹬莾陕贩謸糁畮熞玻踔寥柡喜⒉。侨媸軘骋樱ㄔ讵毺庩柮鳎柮髦孛嬲C．則太少兩路之陽邪．不攻自解．但得內(nèi)寇寧．而外寇自息．此白虎所由奏捷耳．若陽邪不戰(zhàn)于內(nèi)地．用大承氣以急下之．是攻賊以護主．若陰邪直入于中宮．用四逆湯以急救其里．是強主以逐寇也．陽明為內(nèi)地．陽朝界上．即太陽少陽地面．邪入陽明之界近太陽地面．雖不犯太陽．太陽之師不得坐視而不救．故陽明之榮衛(wèi)病即假麻黃等湯以汗之．近少陽地面．雖不入少陽．少陽之師不得高壘而無戰(zhàn)．故陽明之腠理?。唇璨窈越庵侵柮髦兀翘柌还蹋瓷訇枱o備也．所以每每兩陽相合而為病也．若邪已在陽明地面．必出師奮擊．以大逐其邪．不使少留．故用梔豉瓜蒂之吐法以迅掃之．若深入內(nèi)地．不可復驅則當清野千里．使無所 掠．是又白虎得力處也．若邪在內(nèi)廷．又當清宮中陰盜．此承氣所由取勝．如茵陳豬苓輩．又為失紀之師立法矣．太陰亦內(nèi)地．少陰厥陰地面．是太陰之夾界也．太陰居中州．雖外通三陽．而陰陽既已殊途．心腹更有膈膜之藩蔽．故寒水之邪．從太陽外屬者輕．由少陰內(nèi)授者重．風木之邪．自少陽來侵者微．因厥陰上襲者甚．如本經(jīng)正邪．轉屬陽明而為實．猶師老勢窮．可下之而愈．如陽明實邪．轉屬本經(jīng)而成虛．則邪盛正衰．溫補挽回者甚難．蓋太陰陽明．地面雖分．并無阻隔．陽明猶受敵之通衢．甲兵所聚．四戰(zhàn)之地也．太陰猶倉廩重地．三軍所根據(jù)．亦盜賊之巢穴也．故元氣有余．則邪入陽明．元氣不足．則邪入太陰．在陽明地面．則陳師鞠旅．可背城一戰(zhàn)．取勝須臾．在太陰地面．則焚劫積蓄．倉廩空虛．枵腹之士．無能御敵耳．厥陰之地．相火游行之區(qū)也．其本氣則為少火．若風寒燥濕之邪．一入其境．悉化為熱．即是壯火．其少火為一身之生機．而壯火為一身之大患．且其地面通達三焦邪犯上焦．則氣上撞心．心中疼熱．消渴口爛．咽痛喉痹．逼入中焦．即手足厥冷．脈微欲絕．饑不欲食．食即吐蛔．移禍下焦．則熱利下重．或便膿血．為害非淺．猶跋扈之師矣．仲景制烏梅丸方．寒熱并用．攻補兼施．通理氣血．調(diào)和三焦．為平治厥陰之主方．猶總督內(nèi)地之大帥也．其與之水以治消渴．茯苓甘草湯以治水．炙甘草湯以復脈．當歸四逆以治厥．是間出銳師．分頭以救上焦之心主．而安神明也．用白虎承氣輩．清胃而平中焦之熱實．白頭翁四逆散．清脾而止下焦之熱利．是分頭以救腹中之陰．而扶胃脘之元氣耳．腎為一府．而分陰陽二經(jīng)．少陰一經(jīng)．而兼陰陽兩臟者．皆為根本之地故也．邪有陰陽兩途．藏分陰陽二氣．如陽邪犯少陰之陽．反發(fā)熱．心煩．咳渴．咽痛．陽邪犯少陰之陰．則腹痛自利．或便膿血．陰邪犯少陰之陽．則身體骨節(jié)痛．手足逆冷．背惡寒．而身倦臥．陰邪犯少陰之陰．則惡寒．嘔吐．下利清谷．煩躁欲死．仲景制麻黃附子細辛．黃連阿膠．甘草桔梗．豬膚半夏苦酒等湯．御陽邪犯少陰之陽也．其制桃花豬苓等湯．御陽邪入少陰之陰也．附子吳萸四逆等湯．御陰邪犯少陰之陽也．通脈四逆茯苓四逆干姜附子等湯．御陰邪入少陰之陰也．少陰為六經(jīng)之根本．而外通太陽．內(nèi)接陽明．故初得之而反發(fā)熱．與八九日而一身手足盡熱者．是少陰陽邪侵及太陽地面也．自利純青水．心下痛．口燥舌干者．少陰陽邪侵陽明地面也．出太陽．則用麻黃為銳師．而督以附子．入陽明．則全任大承氣．而不設監(jiān)制．是猶兵家用向導．與本部不同法也．其陰邪侵入太陰．則理中四逆加人尿豬膽等法．亦猶是矣．嗟乎．不思仲景之所集．安能見病知原也．