《傷寒論注》 烏梅丸證

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無(wú)暫安時(shí)者，此為藏厥，非蛔厥也?；棕收?，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此非藏寒?；咨先腚豕薀?，須臾復(fù)止，得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人故吐蛔。吐蛔者，烏梅丸主之，又主久利。

傷寒脈微厥冷煩躁者，在六七日，急灸厥陰以救之。此至七八日而膚冷，不煩而躁，是純陰無(wú)陽(yáng)，因藏寒而厥，不治之證矣。然蛔厥之證，亦有脈微膚冷者，是內(nèi)熱而外寒，勿遽認(rèn)為藏厥而不治也。其顯證在吐蛔，而細(xì)辨在煩躁。藏寒則躁而不煩，內(nèi)熱則煩而不躁。其人靜而時(shí)煩，與躁而無(wú)暫安者迥殊矣。此與氣上撞心，心中疼熱，饑不能食，食即吐蛔者，互文以見(jiàn)意也夫蛔者，蟲(chóng)也，因所食生冷之物，與胃中濕熱之氣，相結(jié)而成。今風(fēng)木為患，相火上攻，故不下行谷道而上出咽喉，故用藥亦寒熱相須也。此是胸中煩而吐蛔，不是胃中寒而吐蛔，故可用連、柏。要知連、柏是寒因熱用，不特苦以安蛔?？簇赎幹T證，與本方相符，下之利不止，與又主久利句合，則烏梅丸為厥陰主方，非只為蛔厥之劑矣。

烏梅丸∶烏梅（二百枚）細(xì)辛（六兩）干姜（十兩）黃連（十六兩）當(dāng)歸（四兩）附子（六兩，炮去皮）蜀椒（四兩，出汗）桂枝（六兩，去皮）人參（六兩）黃柏（六兩）上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵三千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

蛔從風(fēng)化，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。故用烏梅、苦酒至酸者為君，姜，椒、辛、附、連、柏，大辛大苦者為臣，佐參、歸以調(diào)氣血，桂枝以散風(fēng)邪。藉米之氣以和胃，蜜之味以引蛔，少與之而漸加之，則煩漸止而蛔漸化矣。食生冷則蛔動(dòng)，得滑物則蛔上入膈，故禁之。