《傷寒論注》 復(fù)脈湯證

傷寒脈結(jié)代，心動悸者，炙甘草湯主之。

寒傷心主，神明不安，故動悸；心不主脈，失其常度，故結(jié)代也。結(jié)與代皆為陰脈，傷寒有此，所謂陽證見陰脈者死矣。不忍坐視，姑制炙甘草湯，以欲挽回于已去之候耳。收檢余燼，背城借一，猶勝于束手待斃乎？炙甘草湯∶甘草（四兩，炙）桂枝生姜（各三兩）麥門冬（半升）棗仁（半升，舊本用麻仁者誤）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤）上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠，得令溫，服一升，日三服。

一百十三方，未有用及地黃、麥冬者，恐亦叔和所附。然以二味已載《神農(nóng)本經(jīng)》，為滋陰之上品，因傷寒一書，故置之不用耳。此或陽亢陰竭而然，復(fù)出補(bǔ)陰制陽之路，以開后學(xué)滋陰一法乎？地黃、麥冬、阿膠滋陰，人參、桂枝、清酒以通脈，甘草、姜、棗以和營衛(wèi)，酸棗仁以安神，結(jié)代可和而悸動可止矣。所謂補(bǔ)心之陽，寒亦通行者歟？脈來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)；脈來數(shù)，時一止復(fù)來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。

持其脈口五十動而不一止者，五臟皆受氣。呼吸閏息，脈以五至為平，太過不及，是陰陽偏勝失其常度矣。

偏勝之脈，更為邪阻，則止而不前。陽邪盛而數(shù)中見止，名曰促，有急趨忽蹶之象也。陰邪盛而緩中見止，名曰結(jié)，有綿綿瀉漆之狀也。陽盛，可知為陰虛之病脈；陰盛，可知為陽虛之病脈矣。

又脈來動而中止，更來小數(shù)中有還者反動，名曰結(jié)，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動者，名曰代，陰也。得此脈者難治。

陰陽相搏而脈動，傷寒見此，是形冷惡寒，三焦皆傷矣。況有動中見止，更來小數(shù)中有還者反動，宛如雀啄之狀，不以名促，反從結(jié)名者，以其為心家真藏之陰脈也。更有動而中止，不能自還，因而復(fù)動，宛如蝦游之狀，不可名結(jié)，因得代名者，以乍疏乍數(shù)為脾家將絕之陰脈也。

脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣衰也；脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也。浮而虛大者，陽已無根；沉而虛細(xì)者，陰已無根。

其脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也；脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

脈浮為陽盛，法當(dāng)無汗，而反汗出如流珠，是陽虛不能衛(wèi)外而為固，絕汗出矣。陰虛不能藏精而主血，綿綿其去如瀉漆矣。

傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

外寒傷形，內(nèi)熱傷氣，咳逆不止，氣升而不下，脈散而不朝，心肺之氣已絕矣。原其咳逆之故，因于寒傷形，形氣不相保耳。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

脈浮而洪，不是死脈。而汗出如油，是心液盡脫，陽反獨(dú)留之脈也。治節(jié)不行，倉廩不納，形神無主，無生理矣。

又未知何藏先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢習(xí)者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。

又未知何藏陰陽先絕者。陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

五臟相生，一藏受災(zāi)，四藏不救；陰陽相須，彼氣先絕，此氣不存。有司命之責(zé)者，可不調(diào)于未災(zāi)未絕之先乎？