《傷寒論辯證廣注》 大黃黃連瀉心湯方

大黃（二兩）黃連（一兩）上二味。以麻沸湯二升。漬之。須臾。絞去滓。分溫再服。

成注引內(nèi)經(jīng)曰?；馃崾苄?。心病生焉?？嗳胄?。寒除熱大黃黃連之苦寒。以導(dǎo)瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者。

取其氣薄而泄虛熱。

琥按麻沸湯者。熟湯也。湯將熟時(shí)。其面沸泡如麻。以故云麻。痞病者。邪熱聚于心下。不比結(jié)胸之大實(shí)大堅(jiān)。故用沸湯。漬絞大黃黃連之汁。溫服。取其氣味皆薄。則性緩戀膈。能泄心下痞熱之氣。此為邪熱稍輕之證。大抵非虛熱也。

（附例）傷寒大下后復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。（傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。是為汗下顛倒。下之。徒傷太陰之里。邪熱陷于心下。故成痞。

汗之。徒虛太陽(yáng)之經(jīng)。風(fēng)寒著于腠理。故惡寒。是為表里之邪。俱不解也。但其時(shí)惡寒甚。不可攻痞。當(dāng)先與桂枝湯以解表邪。表解。乃與大黃黃連瀉心湯。以攻里熱?？梢?jiàn)表里之治。有緩急先后之分。不可紊也。）心下痞而復(fù)惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。（心下痞者。邪熱壅聚也。惡寒汗出者。表未解也。仲景法。宜用桂枝湯以解散之。今者心下痞。則陽(yáng)盛于里。桂枝不宜用也。因以三黃湯。瀉其心下之痞。加附子以散在表之邪。以附子同一辛熱。即經(jīng)云。發(fā)表不遠(yuǎn)熱之義也。且也。心下熱痞。純用苦寒藥以瀉之。其氣反凝聚而不散。加附子。其辛熱之性。

兼能行三黃之滯。令痞氣豁然。此湯非神于醫(yī)者。不敢用也。或問(wèn)前條心下痞。惡寒。當(dāng)先解表。宜桂枝湯。茲則同是心下痞。而復(fù)惡寒。何以不先用桂枝湯。余答云。前條以惡寒甚。故雖心下痞。不得驟服瀉心湯。因先用桂枝湯以解表。

此條以心下痞甚。故雖惡寒。不得仍服桂枝湯。只得用三黃瀉心湯。加附子。以?xún)山庵?。?/p>