《傷寒論辯證廣注》 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝（一兩）甘草（二兩）牡蠣（二兩熬）龍骨（二兩）上為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。

成注云。辛甘發(fā)散。桂枝甘草之辛甘。以發(fā)散經(jīng)中之火邪。澀可去脫龍骨牡蠣之澀。以收斂浮越之正氣。

琥按上方。即前桂枝去芍藥。加蜀漆龍蠣救逆湯。制小其劑而用之也?；鹦捌葍?nèi)。則生煩躁。故用龍骨牡蠣之咸寒甘平。以勝火熱而收斂浮越之氣。蓋煩躁不比驚狂之甚。而其氣亦浮越也。愚以煩躁雖帶表邪。不宜散以桂枝之辛熱。

又火逆既經(jīng)下之。此陰血受傷。較之救逆湯。宜增芍藥。仲景之方不可執(zhí)也。

太陽傷寒者。加溫針。必驚也。（太陽傷寒。宜用麻黃湯以發(fā)汗。醫(yī)人誤加溫針。以攻其寒。殊不知寒盛于外。熱郁于內(nèi)。針用火溫。營血得之。反增其熱。熱氣湊心。必見驚證。驚者。神不寧而時(shí)作聳動(dòng)故也。按此條論。仲景無治法。

補(bǔ)亡論常器之云可根據(jù)前救逆湯。愚以救逆湯。宜加減用之。）太陽病當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。不惡寒發(fā)熱關(guān)上脈細(xì)數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者。腹中饑口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。（太陽病當(dāng)惡寒發(fā)熱。今者自汗出。不惡寒但發(fā)熱。是轉(zhuǎn)陽明證矣。及切其脈。又非陽明之脈。乃細(xì)數(shù)。見于關(guān)上。關(guān)主中焦。為脾胃之分。細(xì)則為虛。數(shù)則為熱。

以醫(yī)誤吐之為過也。尚論篇云。吐中亦有發(fā)散之義。故得自汗出。不惡寒。一二日太陽之邪氣尚淺。吐之者。胃不盡傷。

吐后胃虛。故腹中饑。胃口受傷。故欲食而不能也。三四日。陽明之邪氣漸深吐之者。胃氣全傷。吐后。胃虛大熱。故不喜糜粥之熱。欲食冷食。及冷食朝食。暮則吐出緣陽明之氣。由吐而逆。不能下行。此醫(yī)誤吐之所致胃傷而脾亦受傷也。成注云。胃氣尚在。故云。小逆。言此實(shí)由誤吐。一時(shí)氣逆使然。非關(guān)格大逆之候比也。按此條論。仲景無治法。

補(bǔ)亡論常器之云?？膳c小半夏湯。小治中湯。亦可。與半夏干姜湯。出金匱方。郭白云。云。活人書大小半夏加茯苓湯。

半夏生姜湯。皆可選用。愚以上方如治中湯。半夏干姜湯。斷不可用。蓋此證。系胃中虛熱。而非虛寒。成氏原注云。

表寒傳于胃中。胃中虛寒者。大誤。若胃中果系虛寒。則不當(dāng)見數(shù)脈矣。）以上太陽逆證共一十四條（自原論中第三卷集入于此）若已吐下。發(fā)汗溫針。譫語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。（按此條。原論上文云。本太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽者。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。

脈沉緊者。與小柴胡湯。此承上文尚未吐下而言。若已吐下發(fā)汗溫針不惟犯少陽三禁。更加溫針。以迫劫之。成注云。

損耗津液。胃中干燥。木邪干胃。必發(fā)譫語。柴胡證罷者。謂無脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱等證也。此為壞病。

知犯何逆。以法治之。謂不當(dāng)尚認(rèn)為少陽證。小柴胡湯之外。另宜以活法治之也。愚按此條論仲景無救逆之法。補(bǔ)亡論龐安時(shí)云。犯何逆者。犯四種溫病壞候也。郭白云云。溫針譫語。亦宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。愚以上二家之言。皆以臆見輕擬前圣之旨。蓋仲景云。知犯何逆者。與太陽病壞證云云略同。謂汗吐下溫針?biāo)恼咧?。各有逆證。而醫(yī)人犯之。

非謂四者齊犯也。偶出譫語一條。亦不當(dāng)強(qiáng)劃溫針?biāo)?。?qiáng)執(zhí)一方以治之。況在當(dāng)日。仲景必有少陽壞病之條。及救逆之方。今皆亡之耳。學(xué)人。設(shè)遇少陽壞病。只須證書。以活法治之。）以上少陽逆證一條。（自原論中第五卷集入于此）少陰病?？榷吕?。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。（此條乃熱邪傳入少陰。誤用火劫而致逆之證。夫曰少陰病。則知其脈微細(xì)而但欲寐矣。醫(yī)人不知。誤認(rèn)以為虛寒。妄加火氣劫之。少陰之支脈別出肺。今以火氣強(qiáng)劫其汗。尚論篇云。熱邪挾火氣。上攻必為咳。下攻必為利。內(nèi)攻必譫語。此以里。有伏熱。外被火氣逼迫。兩熱相并。勢必致神亂而譫語。小便。必難者?；饸馄绕浣蛞骸Ｍ庑苟鵀楹?。內(nèi)泄而為利。水道枯澀。以故小便難且腎開竅于二陰。少陰水藏被火所迫。以致前陰之水。從后陰而并出。救逆之法?？蔁o方乎。按此條論。仲景無治法。補(bǔ)亡論常器之云。宜桂枝去芍藥。加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。以救火逆。豬苓湯。五苓散。以通小便。愚以常氏治火逆。不論何經(jīng)。

皆用救逆湯。焉能與病相合。至其用豬苓湯以通小便。庶幾猶可若五苓散。太辛燥?？址腔鹉嫠?。）以上少陰逆證一條（自原論中第六卷集入于此）