《傷寒論辯證廣注》 期門穴圖

期門穴圖pt68a14.bmp 期門二穴。圖經(jīng)云。在不容旁。一寸五分。上直乳。第二肋端。肝之募也。足厥陰。太陰。陰維之會(huì)可刺。入四分。

不可灸。凡針期門。必瀉勿補(bǔ)?；钊藭??？煞嗜硕?。瘦人寸半。又云。凡婦人病。法當(dāng)針期門。不可行子午法?？掷p藏膜。引氣上。但下針。令病患吸五吸。停針良久。徐徐出針。此是平瀉法也。龐安時(shí)又云。刺期門法。須得脈弦或浮緊。刺之必愈宜針入一寸。

琥按上圖經(jīng)云。不容在幽門旁。一寸五分。幽門又在巨闕旁五分。巨闕在臆前蔽骨下。一寸五分。蓋巨闕。系腹部中行。期門系腹部第四行穴也。細(xì)量左右上下分寸。其穴自明。活人書云。穴在乳直下。肋骨近腹處是也。則是第二肋。當(dāng)從下數(shù)起。恰在軟肋之兩端是穴。刺法。肥人一寸。瘦人半寸不肥不瘦。中而取之。

傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴。欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫刺期門。（自汗出云云至病欲解三句。當(dāng)在刺期門三字之下。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒者。此太陽之風(fēng)邪。尚未除也。然肺主皮毛。邪在手太陰肺經(jīng)亦然。大渴欲飲水者。成注引玉函云。作大渴欲飲酢漿。是知肝氣勝也。肝來乘肺。肺受邪熱。則渴欲飲水。

飲水既多。其腹必滿。肺屬金。金本制木。而反受木乘。其事不直。故曰橫法。宜刺期門。以瀉肝經(jīng)之盛氣。成注云。

肝肺氣平。水散而津液得通。外作自汗出。內(nèi)為小便利而解也?；騿柎藯l病。既云發(fā)熱。嗇嗇惡寒。又云。大渴欲飲水。

焉知非太陽陽明證。余答云。若果系陽明胃熱。大渴欲飲。則熱能消水。未必腹?jié)M。熱邪既傳陽明。雖太陽經(jīng)中之邪。

或不盡除。又未必嗇嗇惡寒。故成注云。大渴欲飲水。為肝氣勝也。）以上太陽可刺病二條（自原論中第三卷。太陽治法中集入于此）婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼胸脅下滿。如結(jié)胸狀譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而瀉之。（發(fā)熱惡寒者。表未解也。本系婦人中風(fēng)。風(fēng)熱甚。迫血妄行。故經(jīng)水適來。正當(dāng)七八日。為邪將傳里之時(shí)。邪氣乘虛而入于血室。熱除脈遲身涼者。成注云。邪氣內(nèi)陷而表證罷也。脅下滿。如結(jié)胸狀。譫語者。條辯云。血室為營血停留之所。經(jīng)脈集會(huì)之處。即沖脈。所謂血海是也。其脈起于氣街。并少陰之經(jīng)。夾臍上行。至胸中而散。故熱入而病作。其證則如是也。法當(dāng)刺期門者。以期門為肝之募。肝主血。血熱則瘀熱入血室。而瘀積必歸于肝。

故隨其經(jīng)之實(shí)。而用刺法以瀉之也。成注反云。審看何經(jīng)氣實(shí)。更隨其實(shí)而瀉之。殊出不解。愚按此條病。仲景雖出太陽治法之下。實(shí)則少陽之邪。傳入厥陰。血分實(shí)熱。故作譫語等證。仲景恐醫(yī)人。認(rèn)為陽明府實(shí)證。輕用三承氣湯以伐胃氣。故特出一刺期門法以療之。愚又按仲景云。如結(jié)胸狀。必病患脅下滿。雖如結(jié)胸。及按之必不痛。故知其非胃實(shí)。

且也。脅下雖痛。而痛不在胸。此其邪。止在肝膽之分。仲景當(dāng)日。特用刺法。何其神哉。）以上太陽可刺病一條（自原論中第四卷太陽治法下集入于此）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實(shí)而瀉之。然汗出。則愈。（按此條。當(dāng)亦是婦人病。邪熱郁于陽明之經(jīng)。陽明多氣多血。邪熱甚。則迫血從下而行。血下。則經(jīng)脈空虛。熱得乘虛而入其室。亦作譫語。后條辯云。血室雖沖脈所屬。而心君實(shí)血室之主。室被熱擾。其主必昏故也。但頭汗出者。血下奪。則無汗。熱上擾。則汗蒸也。刺期門。以瀉經(jīng)中之實(shí)。則邪熱得除。而津液回復(fù)。遂然汗出而解矣?；騿柎藯l病。仲景不言是婦人。

所以尚論諸家。直指為男子。今吾子偏以婦人論之。何也。余答云。血室雖不分男女皆有。而熱入血室之證。則惟婦人始有之。余于前第七卷少陽篇后。言之已明。況仲景于太陽篇中。一則曰婦人中風(fēng)云云。經(jīng)水適來。此為熱入血室。再則曰婦人中風(fēng)云云。經(jīng)水適斷。此為熱入血室。三則曰婦人傷寒。云云。經(jīng)水適來。此為熱入血室。則是熱入血室。明系婦人之證。至此。實(shí)不待言而可知矣。且也。此條言下血。當(dāng)是經(jīng)水及期。而交錯(cuò)妄行。以故血室有虧。而邪熱得以乘之。故成熱入血室之證?？贾`樞海論云。沖脈為十二經(jīng)之海。注云。此即血海也。沖脈起于胞中。其前行者。并足少陰之經(jīng)。挾臍上行。至胸中而散。又考素問天真論云。女子二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時(shí)下。夫少陰也。任也。沖也。其經(jīng)脈皆行于腹。故其血必由前陰而下。斯血室有虧。邪熱方得而入。則是仲景云。下血。乃經(jīng)水交錯(cuò)妄行。又不問而自明矣。此其理。非讀書明理之君子。其孰能知之。）以上陽明可刺病一條（自原論中第五卷陽明治法集入于此）太陽與少陽并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。或眩冒。時(shí)如結(jié)胸心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間。肺俞。肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。當(dāng)刺期門（間去聲。太少并病者。本太陽之表邪不衰。并入少陽而交病。故謂之并病。并者。猶秦并六國。并則其勢大矣。太陽之脈。絡(luò)頭下項(xiàng)。

故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。少陽之脈。循胸絡(luò)脅。故如結(jié)胸。心下痞硬。二陽之脈。皆起于目而行于頭。故目眩而頭冒也。當(dāng)刺大椎第一間者。謂當(dāng)刺大椎一穴。在第一椎之間。為背部中行穴。乃手足三陽督脈之會(huì)。先刺之。以瀉太少并病之邪。不已。

更刺兩肺俞。蓋肺主氣。尚論篇云。刺肺俞以通其氣。斯膀胱之氣化行。而邪自不留。復(fù)刺肝俞。以瀉少陽之邪。以肝與膽兩經(jīng)相合。為表里也。慎不可發(fā)汗者。以太陽之邪。既并少陽。則發(fā)汗在所當(dāng)禁。倘誤發(fā)其汗。則胃中津液干。木邪乘之。必發(fā)譫語而脈弦。至五六日。邪當(dāng)解而譫語不止。成注云。此為少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣?；騿柎藯l病于發(fā)汗后。譫語不止。又見心下痞硬。何以不用下藥。余答云。仲景云。時(shí)如結(jié)胸。則是心下雖痞硬。必按之不痛。

非真結(jié)胸。且也。心下痞硬。而脈又見弦。乃肝木旺而乘胃土。少陽經(jīng)證。居多雖欲下之。敢輕下邪。）