《傷寒證治準繩》 體痛

體痛乃六經俱有之證有表有里有寒有熱有風有濕如太陽傷寒榮血不利身疼者宜發(fā)汗若汗后脈沉遲體痛者又宜溫之中晦身疼者白虎湯解之里寒外熱身疼者先當救里而后攻表寒在三陰則脈沉身痛風在三陽則支節(jié)煩疼四逆柴胡之劑可不審哉太陽身痛但拘急耳中濕身痛不可轉側陰毒身痛體勢沉重宛如被杖以此別之

太陽

（汗）發(fā)熱惡寒身體痛者屬太陽病麻黃湯大青龍湯是也（方論見太陽病發(fā)熱下同）若（和解）兼心下支結者柴胡加桂枝湯若兼下利清谷腹脹者先以四逆溫里后以桂枝發(fā)表若尺脈遲者血少榮氣不足活人先以黃建中湯養(yǎng)其血俟尺脈回卻用柴胡等湯和解之

黃建中湯方

黃桂枝（各一錢半）白芍藥（三錢）甘草（一錢）上四味以水一鐘半姜五片棗二枚煎至八分去滓入稠餳一大匙再煎服舊有微溏或嘔者不用餳按熱多寒少尺脈遲者榮血不足黃建中湯夫血不足而用黃者黃味甘加以甘草大能生血此仲景之妙法蓋稼穡作甘甘能補胃胃為氣血之海氣血所從以生又內經曰無陽則陰無以生以甘益胃而生血旨哉今人但知參為氣藥故表而出之發(fā)汗后身體痛脈沉遲者

桂枝加芍藥生姜人參新加湯

主之桂枝人參（各一兩半）芍藥生姜（各二兩）甘草（一兩）大棗（六枚）上咀每服五錢水煎溫服

成

汗后身痛邪氣未盡也脈沉遲榮血不足也經云其脈沉者榮氣微也又云遲者榮血不足血少故也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥生姜人參以益不足之血

張

或云經言表邪盛脈浮而緊法當身疼痛宜以汗解之況身疼皆系表邪未盡此又加人參芍藥生姜以益血何也予曰表邪盛則身疼血虛則身亦疼其脈浮緊者邪盛也其脈沉微者血虛也盛者損之則安虛者益之則愈仲景凡言發(fā)汗后以外無表證里無熱證止余身疼一事而已若脈稍浮盛則為表邪未盡解今言脈沉遲此血虛而致然也故加人參生姜芍藥以益血病（溫）發(fā)熱頭痛脈反沉若不瘥身痛當救里四逆湯（論見發(fā)熱）傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之（成傷寒與中風家至七八日再經之時則邪氣多在里身必不苦疼痛今日數多復身體疼煩不能自轉側者風濕相搏也煩者風也身疼不能自轉側者濕也經曰風則浮虛脈經曰脈來澀者為病寒濕也不嘔不渴里無邪也脈得浮虛而澀身骨疼煩知風濕但在經也與桂枝附子湯以散表中風濕）

桂枝附子湯方

桂枝（去粗皮四兩）附子（三枚炮去皮破八片）生姜（三兩切）甘草（炙二兩）大棗（十二枚擘）上五味以水六升煮取二升去滓分溫三服（成風在表者散以桂枝甘草之辛甘濕在經者逐以附子之辛熱姜棗辛甘行榮衛(wèi)通津液以和表也）若其人大便硬小便自利者去桂枝加白術湯主之（成桂發(fā)汗走津液此小便利大便硬為津液不足去桂加術）風濕相搏骨節(jié)煩疼掣痛不能屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者

甘草附子湯

主之甘草白術（各一兩）桂枝（二兩）附子（一枚炮）上咀作四劑水煎溫服（活人云身腫者加防風一兩悸氣小便不利者加白茯苓一兩半）

陽明

病欲食小便反不利大便自調其人骨節(jié)疼翕翕如有熱奄然發(fā)狂然汗出而解者此水不勝谷氣與汗共并脈緊則愈（桂枝湯）

太陰

中風四肢煩疼陽微陰澀而長者為欲愈

少陰

病身痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者附子湯少陰病至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者有水氣用真武湯

厥陰

大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者用四逆湯身體痛下利（方論見下利條）身體痛吐利為霍亂（方論見吐利條）身體痛手足寒若脈沉但欲寐者附子湯（方論見但欲寐）若大汗出熱不去內拘急自利惡寒者四逆湯（方論見下利）若夏月中暑脈虛而渴者白虎加人參湯（方論見中暑）身痛如被杖面目青咽痛者為陰毒升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（方論見陰毒）

垣

風濕相搏一身盡痛者補中益氣湯加羌活防風升麻本蒼術治之如病去勿再服以諸風藥損人元氣而益其病故也

海

神術湯治風濕惡寒脈緊無汗白術湯治風濕惡風脈緩有汗（俱見傷寒發(fā)熱條）上二術湯治風濕又當隨證加減其詳并見痙條及白術湯神術湯二湯后

活

杏仁湯

治風濕身體疼痛惡風微腫桂枝（二兩）麻黃（去節(jié)湯泡干）芍藥天門冬（去心各一兩）生姜（一兩半）杏仁（二十五枚去皮尖炒）上咀每服五錢水煎溫服

垣

麻黃復煎湯

治陰室中汗出懶語四肢困倦乏力走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁熱汗出一身疼痛蓋風濕相搏也以麻黃發(fā)汗?jié)u漸發(fā)之在經者亦宜發(fā)汗況值季春之月脈緩而遲尤宜發(fā)之令風濕去而陽氣升困倦乃退血氣俱得生旺也麻黃（去節(jié)用水五盞先煎令沸去上沫渣再煎至三盞方入下藥）黃（各二錢）白術人參柴胡根防風生地黃（各五分）羌活黃柏（各一錢）甘草杏仁（三個去皮尖）上咀作一服入麻黃湯煎至一盞臨臥服勿飽服當歸拈痛湯治濕熱為病身體疼痛（方見雜病身體痛門）