《傷寒貫珠集》 發(fā)汗后脈證治法十五條

太陽病發(fā)汗．遂漏不止．其人惡風(fēng)．小便難．四肢微急．難以屈伸者．桂枝加附子湯主之．

發(fā)汗傷陽．外風(fēng)復(fù)襲．汗遂不止．活人所謂漏風(fēng)是也．夫陽者．所以實(shí)腠理、行津液、運(yùn)肢體者也．今陽已虛．不能護(hù)其外．復(fù)不能行于里．則汗出小便難．而邪風(fēng)之氣．方外淫而旁溢．

則惡風(fēng)、四肢微急、難以屈伸．是宜桂枝湯解散風(fēng)邪．兼和營衛(wèi)．加附子補(bǔ)助陽氣．并御虛風(fēng)也．

桂枝加附子湯方

于桂枝湯內(nèi)加附子一枚．破八片．炮．去皮．余根據(jù)前法．

發(fā)汗后．身疼痛．脈沉遲者．桂枝加芍藥生姜各一兩．人參三兩．新加湯主之．

發(fā)汗后．邪痹于外．而營虛于內(nèi)．故身痛不除．而脈轉(zhuǎn)沉遲．經(jīng)曰、其脈沉者．營氣微也．又曰、遲者．營氣不足．血少故也．故以桂枝加芍藥、生姜、人參．以益不足之血．而散未盡之邪．

東垣云、仲景于病患汗后身熱．亡血．脈沉遲者．下利身涼．脈微．血虛者．并加人參．古人血脫者．必益氣也．然人參味甘氣溫．溫固養(yǎng)氣．甘亦實(shí)能生血．汗下之后．血?dú)馓撍フ撸?/p>

非此不為功矣．

發(fā)汗過多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草湯主之．

心為陽臟．而汗為心之液．發(fā)汗過多．心陽則傷．其人叉手自冒心者．里虛欲為外護(hù)也．悸、心動(dòng)也．欲得按者．心中筑筑不寧．欲得按而止之也．是宜補(bǔ)助心陽為主．桂枝、甘草．辛甘相合．乃生陽化氣之良劑也．

桂枝甘草湯方

桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）

上二味．以水三升．煮取一升．去滓．頓服．

按發(fā)汗過多．有動(dòng)腎中之陽者．以陽為汗之根．而腎為陽之宅．枝傷者其本必戕也．有動(dòng)心中之陽者．以汗為心之液．而心為陽之臟．液亡者．氣必從之也．救腎陽者．必以咸溫．救心陽者．

必以甘辛．咸性善下．而溫能返陽．故四逆為救腎之劑．甘辛相合．而陽氣乃生．故桂甘為益心之法也．未持脈時(shí)．病患叉手自冒心．師因教試令咳．而不咳者．此必兩耳聾無聞也．所以然者．

以重發(fā)汗虛故如此．

病患叉手自冒心者．心陽內(nèi)虛．欲得外護(hù)．如上條所云也．耳聾者．陽氣上虛．陰反得而實(shí)之也．師因叉手冒心．而更試耳之聰否．以求陽之虛實(shí)．若耳聾無聞．其為過汗致虛．當(dāng)與溫養(yǎng)無疑．

臨病之工．宜如是詳審耳．許叔微曰．傷寒耳聾．發(fā)汗過多者．正氣虛也．邪不出者．邪氣閉也．虛之與閉．治法懸殊．學(xué)人更宜詳審．

太陽病發(fā)汗．汗出不解．其人仍發(fā)熱．心下悸．頭眩．身 動(dòng)振振．欲擗地者．真武湯主之．發(fā)汗過多．不能解太陽之邪．而反動(dòng)少陰之氣．于是身仍發(fā)熱．而悸眩 動(dòng)等證作矣．少陰之氣．水氣也．心屬火而水乘之．故悸．頭為陽而陰加之．故眩．經(jīng)脈綱維一身．以行血?dú)猓仕胫畡t振振 動(dòng)也．擗猶據(jù)也．眩動(dòng)之極．心體不安．思欲據(jù)地以自固也．此與陽虛外亡有別．陽虛者．但須四逆以復(fù)陽．此兼水飲．故必真武以鎮(zhèn)水．方用白術(shù)、茯苓之甘淡．以培土而行水．附子、生姜之辛．以復(fù)陽而散邪．芍藥之酸．則入陰斂液．使泛濫之水．盡歸大壑而已耳．

真武湯方

茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 白術(shù)（二兩） 生姜（三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）

上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服七合．日三服．

發(fā)汗后．其人臍下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大棗湯主之．

發(fā)汗后．臍下悸者．心氣不足而腎氣乘之也．奔豚、腎之積．發(fā)則從少腹上沖心胸．如豕之突．故名奔豚．

又腎為水臟．豚為水畜．腎氣上沖．故名奔豚．茯苓能泄水氣．故以為君．桂枝能伐腎邪．故以為臣．然欲治其水．必防其土．故取甘草、大棗．補(bǔ)益土氣為使．甘瀾水者．揚(yáng)之令輕．使水氣去不益腎邪也．

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（三兩） 大棗（十五枚）

上四味．以甘瀾水一斗．先煮茯苓減二升．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

作甘瀾水法．取水二斗．置大盆內(nèi)．以勺揚(yáng)之．水上有珠子五六千顆相逐．取用之．

病患脈數(shù)．?dāng)?shù)為熱．當(dāng)消谷引食．而反吐者．此以發(fā)汗．令陽氣微．膈氣虛．脈乃數(shù)也，數(shù)為客熱．不能消谷．以胃中虛冷．故吐也．

脈數(shù)為熱．乃不能消谷而反吐者．浮熱在上．而虛冷在下也．浮熱不能消谷．為虛冷之氣逼而上?。缈椭模痪眉瓷ⅲ试豢蜔幔请m脈數(shù)如熱．而實(shí)為胃中虛冷．不可更以寒藥益其疾也．

發(fā)汗后．腹脹滿者．濃樸生姜甘草半夏人參湯主之．

發(fā)汗后．表邪雖解而腹脹滿者．汗多傷陽．氣窒不行也．是不可以徒補(bǔ)．補(bǔ)之則氣愈窒．亦不可以逕攻．攻之則陽益?zhèn)室匀藚ⅰ⒏什?、生姜助陽氣．濃樸、半夏行滯氣．乃補(bǔ)泄兼行之法也．

濃樸生姜甘草半夏人參湯方

生姜（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩） 濃樸（半斤去皮炙）

上五味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

傷寒發(fā)汗．解半日許．復(fù)煩．脈浮數(shù)者．可更發(fā)汗．宜桂枝湯主之．

傷寒發(fā)汗．解半日許．復(fù)煩者．非舊邪去而新邪復(fù)乘也．余邪未盡．復(fù)集為?。缬嗫芪幢M．

復(fù)合為亂耳．脈浮數(shù)者．邪氣在表之征．故可更發(fā)其汗．以盡其邪．但以已汗復(fù)汗．故不宜麻黃之峻劑．而宜桂枝之緩法．此仲景隨時(shí)變易之妙也．

發(fā)汗．病不解．反惡寒者．虛故也．芍藥附子甘草湯主之．

發(fā)汗不解．反加惡寒者．邪氣不從汗而出．正氣反因汗而虛也．是不可更逐邪氣．當(dāng)先復(fù)其正氣．是方芍藥之酸．可以益血．附子之辛．可以復(fù)氣．甘草甘平．不特安中補(bǔ)虛．且與酸合而化陰．與辛合而生陽也．

芍藥甘草附子湯方

芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）

上三味．以水五升．煮取一升五合．去滓．分溫服．

發(fā)汗后．惡寒者．虛故也．不惡寒但熱者．實(shí)也．當(dāng)和胃氣．與調(diào)胃承氣湯．

汗出而惡寒者．陽不足而為虛也．芍藥甘草附子湯治之是已．汗出而不惡寒但熱者．邪入里而成實(shí)也．然不可以峻攻．但與調(diào)胃承氣湯．和其胃氣而已．

發(fā)汗后．不可更行桂枝湯．汗出而喘．無大熱者．可與麻黃杏仁甘草石膏湯．

發(fā)汗后．汗出而喘．無大熱者．其邪不在肌腠．而入肺中．緣邪氣外閉之時(shí)．肺中已自蘊(yùn)熱．發(fā)汗之后．其邪不從汗而出之表者．必從內(nèi)而并于肺耳．故以麻黃、杏仁之辛而入肺者．利肺氣．散邪氣．甘草之甘平．石膏之甘辛而寒者．益肺氣．除熱氣．而桂枝不可更行矣．蓋肺中之邪．

非麻黃、杏仁不能發(fā)．而寒郁之熱．非石膏不能除．甘草不特救肺氣之困．抑以緩石膏之悍也．

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四兩去節(jié)） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二兩） 石膏（半斤碎綿裹）

上四味．以水七升．先煮麻黃減二升．去上沫．納諸藥．煮取二升．去滓．溫服一升．

發(fā)汗后．飲水多．必喘．以水灌之．亦喘．

發(fā)汗之后．肺氣必虛．設(shè)飲水過多．水氣從胃上射肺中．必喘．或以水灌洗致汗．水寒之氣從皮毛而內(nèi)侵其所合．亦喘．成氏謂喘為肺疾是也．

發(fā)汗后．水藥不得入口為逆．若更發(fā)汗．必吐下不止．

發(fā)汗后吐逆．至水藥不得入口者．必其人素有積飲．乘汗藥升浮之性而上行也．是當(dāng)消飲下氣．雖有表邪．不可更發(fā)其汗．設(shè)更發(fā)之．重傷陽氣．其飲之在中者．不特上逆而仍吐嘔．亦且下注而成泄利矣．

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病在太陽之時(shí)．里熱未甚．水液尚通．其外雖病．而其內(nèi)猶晏如也．故不可多飲水．設(shè)飲水多．必停于心下為悸．所以然者．里無熱．不能消水．心屬火而畏水．水多凌心．故惕惕然跳動(dòng)不寧也．然使小便自利．則停水自行．雖悸猶當(dāng)自愈．若小便不利而少．則水不下行．積于膀胱．必苦里急．里急者．

小便欲行而不能．則小腹奔迫急痛也．此以飲水所致．比于汗下之過．而非太陽本?。矢接谖有ㄏ拢?/p>

以上十五條．并發(fā)汗后證．而或傷衛(wèi)陽．或損營血．或亡心陽．或動(dòng)腎水．或傷胃陽．及傷脾氣．或邪仍不解．或解而轉(zhuǎn)屬陽明．及傳膀胱．或動(dòng)飲氣．或傷肺氣．或入肺中．其變種種不同．

其治因之各異．學(xué)人諳練在心．亦可以應(yīng)變無窮矣．