《傷寒貫珠集》 陽明病風(fēng)寒不同證治八條

陽明?。裟苁常酗L(fēng)．不能食．名中寒．

陽明腑?。袀鹘?jīng)自受之異．傳經(jīng)者．風(fēng)寒已變．其病多熱．自受者．風(fēng)寒初入．其病多冷．

而風(fēng)之與寒．則又有辨．此條蓋陽明胃腑自中風(fēng)寒之辨也．太陽主肌表．故有有汗無汗之分．陽明為胃府．故有能食不能食之辨．風(fēng)為陽而寒為陰．陽能消谷而陰不能消谷之意也．夫風(fēng)寒中人．無有常經(jīng)．是以傷寒不必定自太陽．中寒不必定自三陰．論中凡言陽明中風(fēng)．陽明病．若中寒．及少陽中風(fēng)．太陰少陰厥陰中風(fēng)等語．皆是本經(jīng)自受風(fēng)寒之證．非從太陽傳來者也．學(xué)人辨諸．

陽明?。糁泻荒苁常”悴焕肿?然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不別故也．

手足 然汗出．于法為胃家實．而寒邪適中．小便復(fù)不利．則是胃有堅積．而水寒勝之．所以知其欲作固瘕．固瘕者．胃寒成聚．久泄不已也．以下四條．并陽明胃府自中寒邪之證．

脈浮而遲．表熱里寒．下利清谷者．四逆湯主之．若胃中虛冷．不能食．與水則噦．

脈遲為寒．而病系陽明．則脈不沉而浮也．寒中于里．故下利清谷．而陽為陰迫．則其表反熱也．四逆湯為復(fù)陽散寒之劑．故得主之．而陽明土也．土惡水而喜溫．若胃虛且冷．不能納谷者．

土氣無權(quán)．必不能勝水而禁冷．設(shè)與之水．水與寒搏．必發(fā)為噦．噦、呃逆也．

食谷欲嘔者．屬陽明也．吳茱萸湯主之．得湯反劇者．屬上焦也．

食谷欲嘔．有中焦與上焦之別．蓋中焦多虛寒．而上焦多火逆也．陽明中虛．客寒乘之．食谷則嘔．故宜吳茱萸湯．以益虛而溫胃．若得湯反?。畡t仍是上焦火逆之病．宜清降而不宜溫養(yǎng)者矣．仲景于疑似之間．細(xì)心推測如此．

吳茱萸湯方

吳茱萸（一斤洗） 人參（三兩） 生姜（六兩切） 大棗（十二枚擘）

上四味．以水七升．煮取二升．去滓．溫服七合．日三服．

陽明中風(fēng)．口苦咽干．腹?jié)M微喘．發(fā)熱惡寒．脈浮而緊．若下之．則腹?jié)M小便難也．

口苦咽干．陽邪內(nèi)侵也．腹?jié)M微喘．里氣不行也．發(fā)熱惡寒．表邪方盛也．夫邪在里者已實．

而在表者猶盛．于法則不可下．下之則邪氣盡陷．脾乃不化．腹加滿而小便難矣．此陽明自中風(fēng)邪．而表里俱受之證．是以脈浮而緊．蓋太陽脈緊．為表有寒．陽明脈緊．為里有實．前第三十三條云、陽明病．脈浮而緊者．必潮熱．發(fā)作有時．意可參考．

陽明中風(fēng)．脈弦浮大而短氣．腹都滿．脅下及心痛．久按之氣不通．鼻干不得汗．嗜臥．一身及面目悉黃．小便難．有潮熱．時時噦．耳前后腫．刺之小瘥．外不解．病過十日．脈續(xù)浮者．與小柴胡湯．脈但?。疅o余證者．與麻黃湯．若不尿．腹?jié)M加噦者．不治．

此條雖系陽明．而已兼少陽．雖名中風(fēng)．而實為表實．乃陽明少陽邪氣閉郁于經(jīng)之證也．陽明閉郁．故短氣腹?jié)M．鼻干不得汗．嗜臥．一身及面目悉黃．小便難．有潮熱．少陽閉郁．故脅下及心痛．久按之氣不通．時時噦．耳前后腫．刺之小瘥．外不解者．脈證少平．而大邪不去也．病過十日．而脈續(xù)?。湫蔼q在經(jīng)．故與小柴胡和解邪氣．若脈但?。鵁o少陽證兼見者．則但與麻黃湯發(fā)散邪氣而已．蓋以其病兼少陽．故不與葛根而與柴胡．以其氣實無汗．故雖中風(fēng)而亦用麻黃．

若不得尿．故腹加滿．噦加甚者．正氣不化．而邪氣獨盛．雖欲攻之．神不為使．亦無益矣．故曰不治．

陽明?。^眩不惡寒．故能食而咳．其人必咽痛．若不咳者．咽不痛．

但頭眩不惡寒．能食而咳者．陽明風(fēng)邪變熱．聚于胃而逆于肺也．咽居肺上．故必咽痛．若不咳者．肺不受熱．則咽必不痛．不惡寒而頭眩者．氣方外淫而不內(nèi)熾．亦何至能食而咳哉．

陽明病．能食．小便反不利．大便自調(diào)．其人骨節(jié)疼．翕然如有熱狀．奄然發(fā)狂． 然汗出而解者．此水不勝谷氣．與汗共并．脈緊則愈．

此陽明風(fēng)濕為痹之證．金匱云、濕痹之候．小便不利．大便反快．又濕病關(guān)節(jié)疼痛而煩是也．

奄然發(fā)狂者．胃中陽勝．所謂怒狂生于陽也． 然汗出者．谷氣內(nèi)盛．所為汗出于谷也．谷氣盛而水濕不能勝之．則隨汗外出．故曰與汗共并．汗出邪解．脈氣自和．故曰脈緊則愈．前第四十三條中寒不能食．所以雖有堅積．而病成固瘕．此條胃強(qiáng)飲食．所以雖有水濕而忽從汗散．合而觀之．

可以知陰陽進(jìn)退之機(jī)．