《傷寒貫珠集》 厥陰溫法十條

傷寒脈微而厥．至七八日．膚冷．其人躁無暫安時者．此為臟厥．非蛔厥也．蛔厥者．其人當(dāng)吐蛔．今病者靜而復(fù)時煩．此為臟寒．蛔上入膈．故煩．須臾復(fù)止．得食而嘔．又煩者．蛔聞食臭出．其人當(dāng)自吐蛔．蛔厥者．烏梅丸主之．又主久?。?/p>

傷寒脈微而厥．寒邪中于陰也．至七八日．身不熱而膚冷．則其寒邪未變可知．乃其人躁無暫安時者．

此為臟厥發(fā)躁．陽氣欲絕．非為蛔厥也．蛔厥者．蛔動而厥．其人亦躁．但蛔靜則躁亦自止．蛔動則時復(fù)自煩．非若臟寒之躁無有暫安時也．然蛔之所以時動而時靜者．何也．蛔性喜溫．臟寒則蛔不安而上膈．蛔喜得食．臟虛則蛔復(fù)上而求食．甚則嘔吐．涎液從口中出．按古云、蛔得甘則動．得苦則安．又曰、蛔聞酸則靜．得辛熱則止．故以烏梅之酸．連柏之苦．姜、辛、歸、附、椒、桂之辛．以安蛔溫臟而止其厥逆．加人參者．以蛔動中虛．故以之安中而止吐．且以御冷熱諸藥之悍耳．

烏梅丸方

烏梅（三百個） 黃連（一斤） 干姜（十兩） 細(xì)辛 附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩） 當(dāng)歸 蜀椒（各四兩）

上十味．異搗篩．合治之．以苦酒漬烏梅一宿．去核．蒸之五升米下．飯熟搗成泥．和藥令相得．內(nèi)臼中．與蜜杵二千下．丸如桐子大．先食飲服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑物臭食等．干嘔吐涎沫．頭痛者．吳茱萸湯主之．

干嘔吐涎沫者．厥陰寒邪上攻陽明也．頭痛者．厥陰之脈上出額．與督脈會于巔．寒氣隨經(jīng)上入于頭．故痛也．然頭者諸陽之會．以陰邪而得干之．其陽不振甚矣．故以吳茱萸辛熱．入厥陰散寒邪為君．生姜辛溫．和胃止嘔吐為臣．人參、大棗甘溫．助正氣養(yǎng)陽氣為佐也．

手足厥寒．脈細(xì)欲絕者．當(dāng)歸四逆湯主之．若其人內(nèi)有久寒者．宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之．

手足厥寒．脈微欲絕者．陽之虛也．宜四逆輩．脈細(xì)欲絕者．血虛不能溫于四末．并不能榮于脈中也．夫脈為血之府．而陽為陰之先．故欲續(xù)其脈．必益其血．欲益其血．必溫其經(jīng)．方用當(dāng)歸、芍藥之潤以滋之．甘草、大棗之甘以養(yǎng)之．桂枝、細(xì)辛之溫以行之．而尤藉通草之入經(jīng)通脈．以續(xù)其絕而止其厥．若其人內(nèi)有久寒者．必加吳茱萸、生姜之辛以散之．而尤藉清酒之濡經(jīng)浹脈．以散其久伏之寒也．

當(dāng)歸四逆湯方

當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細(xì)辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚擘一法十二枚）

上七味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方

當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細(xì)辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生姜（半斤切）

上九味．以水六升．清酒六升．和煮取五升．去滓．溫分五服．一方水酒各四升．

大汗出．熱不去．內(nèi)拘急．四肢疼．又下利厥逆而惡寒者．四逆湯主之．

此過汗傷陽．病本熱而變?yōu)楹C．大汗出．熱不去者．邪氣不從汗解．而陽氣反從汗亡也．陽氣外亡．則寒冷內(nèi)生．內(nèi)冷則脈拘急而不舒也．四肢者．諸陽之本．陽虛不足．不能實氣于四肢．則為之疼痛也．

甚至下利厥逆而惡寒．則不特?zé)o以內(nèi)守．亦并不為外護(hù)矣．故必以四逆湯救陽驅(qū)陰為主．余謂傳經(jīng)之熱．久亦成陰者．此類是也．

大汗．若大下利而厥逆者．四逆湯主之．

此亦陽病誤治而變陰寒之證．成氏所謂大汗若大下利．表里雖殊．其亡津液損陽氣一也．陽虛陰勝．則生厥逆．雖無里急下利等證．亦必以救陽驅(qū)陰為急．易曰、履霜堅冰至．陰盛之戒．不可不凜也．

傷寒脈促．手足厥逆者．可灸之．

脈陽盛則促．陰盛則結(jié)．手足厥逆而脈促者．非陽之虛．乃陽之郁而不通也．灸之所以引陽外出．若厥而脈微者．則必更以四逆湯溫之．豈特灸之哉．

嘔而脈弱．小便復(fù)利．身有微熱．見厥者．難治．四逆湯主之．

脈弱便利而厥．為內(nèi)虛且寒之候．則嘔非火邪．乃是陰氣之上逆．熱非寒邪．乃是陽氣之外越矣．故以四逆湯救陽驅(qū)陰為主．然陰方上沖而陽且外越．其離決之勢．有未可即為順接者．故曰難治．或曰嘔與身熱為邪實．厥利脈弱為正虛．虛實互見．故曰難治．四逆湯．舍其標(biāo)而治其本也．

亦通．

下利清谷．里寒外熱．汗出而厥者．通脈四逆湯主之．

挾熱下利者．傷在太陰之陰．中寒清谷者．傷在少陰之陽．里寒外熱．汗出而厥．為陰內(nèi)盛而陽外越之象．故于四逆加干姜一倍．以溫里而勝寒邪．曰通脈者．蓋欲使陽氣內(nèi)行．而厥與利俱止耳．

傷寒厥而心下悸者．宜先治水．當(dāng)服茯苓甘草湯．卻治其厥．不爾．水漬入胃．必作利也．

傷寒寒勝則厥．心下有水則悸．厥而心下悸者．寒中于陰而水聚于心下也．是宜以茯苓甘草湯先治其水．水去然后治厥．如傷寒二三日．心中悸而煩者．先服建中湯之意也．建中者．創(chuàng)建中氣．恐其中虛而邪易入．邪入則煩不止矣．茯苓甘草湯甘淡利水益中氣．恐其水漬入胃而作利．

利作則厥不回矣．仲景治?。恳哉龤鉃閼]如此．

傷寒本自寒下．醫(yī)復(fù)吐下之．寒格更逆吐下．若食入口即吐．干姜黃連黃芩人參湯主之．

傷寒本自寒下．蓋即太陰腹?jié)M自利之證．醫(yī)不知而復(fù)吐下之．里氣遂虛．陰寒益甚．胃中之陽．被格而上逆．脾中之陰．被抑而下注．得不倍增吐下乎．至食入口即吐．則逆之甚矣．若以寒治逆．則寒下轉(zhuǎn)增．或僅投溫劑．則必格拒而不入．故以連、芩之苦．以通寒格．參、姜之溫．以復(fù)正氣而逐陰邪也．

干姜黃連黃芩人參湯方

干姜（三兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩）

上四味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫再服．