《生理學(xué)》 第三節(jié)　生理止血、血液凝固與纖維蛋白溶解

小血管損傷后血液將從血管流出，但在正常人，數(shù)分鐘后出血將自行停止，稱為生理止血。用一個(gè)小撞針或注射針刺破耳垂或指尖使血液流出，然后測(cè)定出血延續(xù)的時(shí)間，這一段時(shí)間稱為出血時(shí)間（bleeding time）。出血時(shí)間的長短可以反映生理止血功能的狀態(tài)。正常出血時(shí)間為1-3分鐘。血小板減少，出血時(shí)間即相應(yīng)延長，這說明血小板在生理止血過程中有重要作用；但是血漿中一些蛋白質(zhì)因子所完成的血液凝固過程也十分重要。凝血有缺陷時(shí)?？沙鲅恢埂?/p>

生理止血過程包括三部分功能活動(dòng)。首先是小血管于受傷后立即收縮，若破損不大即可使血管封閉；主要是由損傷刺激引起的局部縮血管反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間很短。其次，更重要的是血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜下組織暴露，可以激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)；由于血管收縮使血流暫?；驕p緩，有利于激活的血小板粘附于內(nèi)膜下組織并聚集成團(tuán)，成為一個(gè)松軟的止血栓以填塞傷口。接著，在局部又迅速出現(xiàn)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白源轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，并形成了由血纖維與血小板一道構(gòu)成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。與此同時(shí)，血漿中也出現(xiàn)了生理的抗凝血活動(dòng)與纖維蛋白溶解活性，以防止血凝塊不斷增大和凝血過程漫延到這一局部以外。顯然，生理止血主要由血小板和某些血漿成分共同完成。