《生理學》 （二）胃腸激素的作用

胃腸激素與神經系統(tǒng)一起，共同調節(jié)消化器官的運動、分泌和吸收功能。此外，胃腸激素對體內其它器官的活動也具有廣泛的影響。其作用有三個主要方面。

1．調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動 這一作用的靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細胞、食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。三個主要胃腸激素的作用見表6-3及后文。

表6-3 三種胃腸對消化腺分泌和消化管運動地作用

╂：興奮 ╂╂：強興奮 —：抑制

2．調節(jié)其它激素的釋放已經證明，食物消化時，從胃腸釋放的抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide,GIP）有很強的刺激胰島素分泌的作用。因此，口服葡萄糖比靜脈注射相同劑量的葡萄糖，能引起更多的胰島素分泌。進餐時，不僅由于葡萄糖的吸收入血直接作用于胰島B細胞，促進其分泌胰島素，而且還可通過抑胃肽及早地把信息傳遞到胰島，引起胰島素較早的分泌；使血糖不至于升得過高而從尿中丟失，這對于有效地保持機體所獲得的能源，具有重要的生理意義。

影響其它激素釋放的胃腸激素還有：生長抑素、胰多肽、血管活性肽等，它們對生長激素、胰島素、胰高血糖素、胃沁素等的釋放均有調節(jié)作用。

3．營養(yǎng)作用 一些胃腸激素具有刺激消化道組織的代謝和促進生長的作用，稱為營養(yǎng)作用（trophic action）。例如，胃泌素能刺激胃沁酸部和粘膜和十二指腸粘膜的蛋白質、RNA和DNA的合成。從而促進其生長。給動物長期注射五肽胃泌素（一種人工合成的胃泌素，含有胃泌素活性的最小片段—羧基端的5個氨基酸片段），可引起壁細胞增生。在臨床上也觀察到，切除胃竇的病人，血清胃泌素水平下降，同時可發(fā)生胃粘膜萎縮；相反，在患有胃泌素瘤的病人，血清胃泌素水平很高，這種病人多有胃粘膜增生、肥厚。此外，近年來還發(fā)現(xiàn)，小腸粘膜內I細胞釋放的膽囊收縮素也具有重要的營養(yǎng)作用，它能引起胰腺內DNA、RAN和蛋白質的合成增加，促進胰腺外分泌組織的生長。

由胃腸內分泌細胞釋放的激素主要是通過血液循環(huán)運送到靶細胞起作用的，這些出現(xiàn)在血液中的激素，可用放射免疫方法從血液中測定出來。但有一些胃腸激素釋放后并不進入血液循環(huán)，而是通過細胞外注彌散至鄰近的靶細胞，這種傳遞局部信息的方式也稱為旁分泌（paracrine）。由胃竇部或胰島內的D細胞釋放的生長抑素，很可能是以這種方式發(fā)揮其對鄰近的胃泌素細胞（G細胞）或胰B細胞的抑制性調節(jié)作用的。圖6-7是胃腸激素這兩種作用方式的模式圖。

圖6-7 胃腸激素作用的兩種主要方式

A：經典的內分泌方式 B和C：旁分泌方式