《生理學(xué)》 （一）腎血流量的自身調(diào)節(jié)

腎血流量的自身調(diào)節(jié)表現(xiàn)為動脈血壓在一定范圍內(nèi)變動時，腎血流量仍然保持相對恒定（圖8-5）。離體腎實驗觀察到，當(dāng)腎動脈的灌注壓（相當(dāng)于體內(nèi)的平均動脈壓）由2.7kPa(20mmHg)提高到10.7kPa(80mmHg)的過程中，腎血流量將隨腎灌注壓的升高而成比例地增加；而當(dāng)灌注壓在10.7-247kPa(80-180mmHg)范圍內(nèi)變動時，腎血流量又將隨灌注壓的長高而增加。這種不依賴腎外神經(jīng)支配使腎血流量在一定的血壓變動范圍內(nèi)能保持不變的現(xiàn)象，表明它具有自身調(diào)節(jié)。一般認(rèn)為，自身調(diào)節(jié)只涉及腎皮質(zhì)的血流量。

圖8-5 腎血流量和腎小球濾過率的自身調(diào)節(jié)

RPF：腎血漿流量 GFR：腎小球濾過率

關(guān)于自身調(diào)節(jié)的機(jī)制，有人提出肌源學(xué)說來解釋。此學(xué)說認(rèn)為，當(dāng)腎灌注壓增高時，血管平滑肌因灌注壓增加而受到牽張刺激，這使得不滑肌的緊張性加強(qiáng)，血管口徑相應(yīng)地縮小，血流的阻力便相應(yīng)地增大，保持腎血流量穩(wěn)定；而當(dāng)灌注壓減小時則發(fā)生相反的變化。由于在灌注壓低于10.77kPa(80mmHg)時，平滑肌已達(dá)到舒張的極限；而灌注壓高于247kPa(180mmHg)時，平滑肌又達(dá)到收縮的極限。因此，在10.7kPa(80mmHg)以下和24kPa(180mmHg)以上時，腎血流量的自身調(diào)節(jié)便不能維持，腎血流量將隨血壓的變化而變化。只有在10.7-24kPa(80-180mmHg)的血壓變化范圍內(nèi)，入球小動脈平滑肌才能發(fā)揮自身調(diào)節(jié)作用，保持腎血流量的相對恒定。如果用罌粟堿、水合氯醛或氰化鈉等藥物抑制血管平滑肌的活動，自身調(diào)節(jié)便告消失。此外，還不能完全排除其它因素如腎內(nèi)組織液壓力、代謝產(chǎn)物等因素在腎血流量自身調(diào)節(jié)中的作用。通過腎血流量自身調(diào)節(jié)，使腎小球濾守率不會因血壓波動而改變，維持腎小球濾過率相對恒定（圖8-5）。