《生理學(xué)》 一、清除率的概念和計(jì)算方法

清除率是一個(gè)抽象的概念，它把一腎在一定時(shí)間內(nèi)排出的物質(zhì)的量，同當(dāng)時(shí)該物質(zhì)在血漿中濃度聯(lián)系起來(lái)，因而能更她地說(shuō)明腎排出某物質(zhì)的能力。為了講清楚它的涵意，現(xiàn)舉例說(shuō)明。某甲每分鐘尿量為1ml(V＝1ml/min)，尿中某物質(zhì)的濃度（U）為100mg/100ml，血漿中該物質(zhì)的濃度（P）為1mg/100ml。某乙每分鐘尿量為0.8ml(V＝0.8ml/min)，尿中該物質(zhì)的濃度（U）為50mg/100ml，血漿中該物質(zhì)的濃度（P）為0.32mg/100ml。經(jīng)計(jì)算，甲腎的該物質(zhì)排泄量應(yīng)為U×V＝0.8ml/min×50mg/100ml＝0.4mg/min。從每分鐘該物質(zhì)排泄量的多少來(lái)看，甲腎的功能似乎比乙腎好，其實(shí)則不然。因?yàn)榧籽獫{中該物質(zhì)的濃度比乙腎血漿中的高三倍多，甲腎清除血漿中該物質(zhì)比較容易，而乙腎則比較困難。所以，從清除血漿中該物質(zhì)的能力業(yè)看，還應(yīng)該將血漿中濃度（P）這一因素考慮過(guò)去。這樣，甲腎將該物質(zhì)從血漿中清除掉的能力為：

U×V／P＝[（100mg/100ml）×1ml/min ]／（1mg/100ml）＝100ml/min

乙腎為：U×V／P＝[（50mg/100ml）×0.8ml/min ]／（0.32mg/100ml）＝125ml/min

由此可見(jiàn)，從腎清除血漿中某物質(zhì)的功能角度來(lái)說(shuō)，乙腎的功能要比甲腎好。

清除率（clearance,C）是指腎在單位時(shí)間（一般用每分鐘，min）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某些物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就長(zhǎng)為該物質(zhì)的清除率（ml/min）。其具體計(jì)算需要測(cè)量三個(gè)數(shù)值：U（尿中某物質(zhì)的mg/100ml），V（每分鐘尿量，ml/min），P（血漿中某物質(zhì)的濃度，mg/100ml）。因?yàn)槟蛑性撐镔|(zhì)均來(lái)自血漿，所以，U×V＝P×C 亦即 C＝U×V/P

根據(jù)上式就可計(jì)算出各種物質(zhì)的清除率。例如，Na+清除率的計(jì)算方法如下：測(cè)得尿量V為1ml/min，尿Na+濃度U為28mmmol/L，血漿Na+濃度P為140mmol/L，Na+清除率

C＝[280mmol/L×1ml/min ]／（140mmol/L）＝2ml/min

表示腎每分鐘清除了2ml血漿中所含的所有Na+。各種物質(zhì)的清除率并不一樣。例如，葡萄糖的清除率為0，因?yàn)槟蛑胁缓咸烟牵║=0mg/100ml）；而尿素則為70ml/min，等等。因此，清除率能夠反映腎對(duì)不同物質(zhì)的清除能力。通過(guò)它也可了解腎對(duì)各種物質(zhì)的排泄功能，所以它是一個(gè)較好的腎功能測(cè)量方法。

這里需要指出，所謂每分鐘被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，僅是一個(gè)推算的數(shù)值，實(shí)際上，腎并不一定把某1ml血漿中的某物質(zhì)完全清除掉，而可能僅僅清除其中的一部分。但是，腎清除該物質(zhì)的量可以相當(dāng)于多少毫升血漿中所含的該物質(zhì)的量。所以說(shuō)，清除率所表示的血漿毫升數(shù)是一個(gè)相當(dāng)量。