《生理學(xué)》 （三）大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)

產(chǎn)生上述各種語(yǔ)言活動(dòng)功能障礙時(shí)，在一般運(yùn)用右手勞動(dòng)為主的成年人中，其大腦皮層損傷經(jīng)常發(fā)生在左側(cè)。因?yàn)榻^大多數(shù)用右手勞動(dòng)為主的成年人，右側(cè)大腦皮層的44區(qū)的損傷并不發(fā)生明顯的語(yǔ)言活動(dòng)障礙；然而其左側(cè)大腦皮層布洛卡的損傷，則可形成嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥，這種左側(cè)大腦皮層的語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)象，反映了人類(lèi)兩側(cè)大腦半球功能是不對(duì)等的，這種一側(cè)優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)象僅在人類(lèi)中具有。

人類(lèi)左側(cè)大腦皮層在語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)象，雖然與一定的遺傳因素有關(guān)，但主要是在后天生活實(shí)踐中逐步形成的，這與人類(lèi)習(xí)慣運(yùn)用右手進(jìn)行勞動(dòng)有密切的關(guān)系。小兒在2-3歲之前，如果發(fā)生左側(cè)大腦半球損害時(shí)，其語(yǔ)言活動(dòng)功能的紊亂和右側(cè)大腦半球損害時(shí)的情況沒(méi)有明顯的差別；說(shuō)明這時(shí)候尚未建立左側(cè)優(yōu)勢(shì)，雙側(cè)大腦半班干部均與語(yǔ)言活動(dòng)功能有關(guān)。10-12歲時(shí)，左側(cè)優(yōu)勢(shì)逐步建立；但在左側(cè)大腦半球損害后，尚有可能在右側(cè)大腦半球損害就很難在右側(cè)大腦皮層再建立起語(yǔ)言活動(dòng)的中樞。在發(fā)育成年人后，左側(cè)優(yōu)勢(shì)已經(jīng)形成，如果發(fā)生左側(cè)大腦半球損害就很難在右側(cè)大腦皮層再建立起語(yǔ)言活動(dòng)的中樞。在運(yùn)用左手勞動(dòng)為主的人中，則左右雙側(cè)的皮層有關(guān)區(qū)域都可能成為語(yǔ)言活動(dòng)的中樞。有人進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)，在48例運(yùn)用右手勞動(dòng)的人中，語(yǔ)言中樞在左側(cè)的為43例，在右側(cè)的為25例，4例左右雙側(cè)均有關(guān)；在20例左右手混用的人中，語(yǔ)言中樞在左側(cè)的12例，在右側(cè)的為2例，6例左右雙側(cè)均有關(guān)。

由于左側(cè)大腦半球在語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)，因此一般稱(chēng)左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球或主要半球，右側(cè)半球?yàn)榇我肭?。但是研究指出，右?cè)半球也有其特殊的重要功能。目前知道，右側(cè)大腦皮層在非語(yǔ)詞性的認(rèn)識(shí)功能上是占優(yōu)勢(shì)的，例如對(duì)于空間的辯認(rèn)、深度知覺(jué)、觸覺(jué)認(rèn)識(shí)、音樂(lè)欣賞分辨等等。右側(cè)大腦皮層頂葉損傷的病人，由于非語(yǔ)詞性認(rèn)識(shí)能力的障礙，常再現(xiàn)穿衣失用癥（apraxia）；患者雖然沒(méi)有肌肉麻痹，但穿衣困難，他會(huì)將襯衣前后穿倒或只將一只胳膊伸入袖內(nèi)。右側(cè)大腦皮層頂葉、枕葉、顳葉結(jié)合處損傷的病人，常分不清左右側(cè)，穿衣困難，不以維持繪制圖表。右側(cè)大腦半球后部的病變，常發(fā)生視覺(jué)認(rèn)識(shí)障礙；患者不能辨認(rèn)別人的面部，甚至不能認(rèn)識(shí)鏡子里自己的面部，而且還伴有對(duì)顏色、物體、地方的認(rèn)識(shí)障礙。

上述兩側(cè)大腦半球?qū)Σ煌J(rèn)識(shí)功能的優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象，還可通過(guò)裂腦（splitbrain）實(shí)驗(yàn)研究加以證實(shí)。在患有頑固性癲癇發(fā)作的病人，為了控制癲癇在兩半球之間傳布發(fā)作，常將患者的連合纖維（胼胝體）切斷；手術(shù)后患者對(duì)出現(xiàn)在左側(cè)視野中的物體（視覺(jué)投射到右側(cè)半球）不能用語(yǔ)詞說(shuō)出物體的名稱(chēng)，而對(duì)出現(xiàn)在右側(cè)視野中的物體（視覺(jué)投射到左側(cè)半球）就以臁出物體的名稱(chēng)，說(shuō)明語(yǔ)言活動(dòng)中樞在左側(cè)半球。但是，患者右側(cè)半球的視覺(jué)認(rèn)識(shí)功能是良好的。譬如，先給患者的左側(cè)視野看一支香煙，他不能用語(yǔ)詞說(shuō)出這一物體是“香煙”；但是患者認(rèn)識(shí)到這一物體是香煙，因?yàn)樗梢蚤]著眼睛藉助于觸覺(jué)有矩手把許多香煙收集起來(lái)以表示他對(duì)這一物體的認(rèn)識(shí)。在正常人，雖然語(yǔ)言活動(dòng)中樞在左側(cè)半球，但能對(duì)左側(cè)視野中的物體說(shuō)出其名稱(chēng)，這是連合纖維的功能，因?yàn)檫B合纖維使左右兩側(cè)半球的功能發(fā)生了聯(lián)系。

一側(cè)優(yōu)勢(shì)是指人類(lèi)的腦的高級(jí)功能向一側(cè)半球集中的現(xiàn)象；左側(cè)半球在語(yǔ)詞活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)，右側(cè)半球在非語(yǔ)詞性認(rèn)識(shí)功能止占優(yōu)勢(shì)。但是，這種優(yōu)勢(shì)敢是相對(duì)的，而不是絕對(duì)的；因?yàn)樽蠖肭蛞灿幸欢ǖ姆钦Z(yǔ)詞性認(rèn)識(shí)功能，右側(cè)半球也有一定的簡(jiǎn)單的語(yǔ)詞活動(dòng)功能。