中醫(yī)古籍
  • 《痧疹輯要》 運(yùn)氣

    作者: 葉霖

    汪雙池曰∶五運(yùn)六氣,《內(nèi)經(jīng)》言之甚詳,而先儒或不之信。然以氣類推之,則亦或有然者,醫(yī)者不可以不考也。其不盡應(yīng),則所處有東西南北之殊。

    如南方多暑,北方多寒,東方多風(fēng),西方多陰。

    土地有燥濕高下之異。

    處高則多風(fēng)寒,處下則多濕熱。下濕則春夏之氣常存,高燥則秋冬之氣常存。

    又有余不足勝?gòu)?fù)郁發(fā)之際,每乍變其常,而非可一端盡。

    如陽(yáng)則有余而氣先至,甲丙戊庚壬之歲也。陰則不足而氣后至,乙丁己辛癸之歲也。氣有余則乘所勝而侮所不勝,如木盛則乘土而侮金,火盛則乘金而侮水,土盛則乘水而侮木,金盛則乘木而侮火,水盛則乘火而侮土也。氣不足則所勝侮之,所不勝乘之,如木不足則土侮之而金乘之,火不足則金侮之而水乘之,土不足則水侮之而木乘之,金不足則木侮之而火乘之,水不足則火侮之而土乘之也。氣乘所勝為勝,子復(fù)母仇為復(fù),如以風(fēng)勝濕,風(fēng)勝清復(fù);以暑勝清,暑勝寒復(fù);以濕勝寒,濕勝風(fēng)復(fù);以清勝風(fēng),清勝暑復(fù);以寒勝暑,寒勝雨復(fù)也。

    不足之歲則有勝?gòu)?fù),有余之歲則無之。郁而發(fā)者,兩間之氣,有升有降,而或?yàn)樗咎煸谌畾馑簦瑒t郁而后發(fā)也。又主客相乘,有相生相克,比和之不同,相生則氣和,相克則氣暴,客克主為順,主克客為逆。又運(yùn)氣迭推,有此盛彼衰,彼盛此衰,平歲之異。故化氣與司天之氣同則為天符,干支所屬之氣同則為歲會(huì),化氣與在泉之氣同為同天符,地支所屬與在泉之氣同為同歲會(huì)。惟化氣及地支所屬,及司天之氣皆同,如戊午、乙酉、己丑、己未之歲,則曰太乙天符,其氣最烈。故運(yùn)氣之變,又不可以一例盡也。

    大抵如《周禮·內(nèi)則》所云∶春多酸,

    春氣行而肝木旺,恐木氣過而侮金,故酸以瀉肝而補(bǔ)肺。

    夏多苦,

    夏氣行而心火旺,恐火氣過而侮水,故苦以瀉心而補(bǔ)腎。

    秋多辛,

    秋氣行而肺金旺,恐金氣過而克木,故辛以瀉肺而補(bǔ)肝。

    冬多咸,

    冬令行而腎水旺,恐水氣過而克火,故咸以瀉腎而補(bǔ)心。

    調(diào)以甘滑。

    甘土味,土兼成五行,甘兼補(bǔ)五臟,故四時(shí)皆用之。淡滑者滋味之本,得氣于大,故四時(shí)皆調(diào)以甘滑也。

    甘味多緩,亦能生濕痰,滑又以滲濕,故肝無患過緩矣。

    是亦即《內(nèi)經(jīng)》所謂升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之,毋伐天和之旨也。及夫多風(fēng)、多暑、多雨、多熱、多涼、多寒之歲,則因時(shí)調(diào)燮,毋助其愆。

    如多暑之歲則勿用熱藥、多寒之歲則勿用寒藥,多雨之歲則藥宜燥濕,多風(fēng)之歲則藥宜祛風(fēng)。俗有云∶春不麻黃夏不蘇。亦是此意,但不可泥耳。

    因變制宜,常非可泥。

    如寒水司天之年,或未必寒而反酷暑;君火司天之年,或未必?zé)岫炊嗪?;濕土之年,或未必雨而反多晴?/p>

    此多由勝?gòu)?fù)之變,氣運(yùn)相違。又高土少濕多寒,下濕少寒多濕,則又各因其地也。

    蓋時(shí)行之證,必謹(jǐn)察乎歲氣所偏。如病自人生,則氣運(yùn)或所不同。

    時(shí)行之證,即六淫也。如春而 首,夏而瘡疥飧泄,秋而病瘧,冬而咳逆,及歲或大溫、大疫、大寒之類,是多歲氣所偏之變。若病自人生,則如七情之傷,及饑飽勞役所致,是無關(guān)于氣運(yùn)。其當(dāng)熱當(dāng)寒,當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉,無問歲氣時(shí)候。故隆冬而用寒藥,盛夏而用熱劑者,亦有之,歲氣豈可盡拘乎?但人之臟氣有偏者,則亦每因歲氣所偏而并發(fā),是又所宜兼考也。

    如懵不知有五運(yùn)六氣之說,則又何以能因時(shí)制治,而不至于伐天和也。《內(nèi)經(jīng)》所載,反復(fù)詳悉,學(xué)人或未能盡識(shí),此撮其大略于篇,俾學(xué)人知所考焉。

    十干化氣

    甲己化土,所謂 天之氣,甲年為太過,己年為不及。

    甲己之年,首丙寅月,丙火生土,故甲己化土?;瘹庹?,其所生之氣也。

    乙庚化金,所謂素天之氣,乙年為不及,庚年為太過。

    乙庚之年,首戊寅月,戊土生金,故乙庚化金。

    丙辛化水,所謂元天之氣,丙年為太過,辛年為不及。

    丙辛之年,首庚寅月,庚金生水,故丙辛化水。

    丁壬化木,所謂蒼天之氣,丁年為不及,壬年為太過。

    丁壬之年,首壬寅月,壬水生木,故丁壬化木。

    戊癸化火,所謂丹天之氣,戊年為太過,癸年為不及。

    戊癸之年,首甲寅月,甲木生火,故戊癸化火。

    化氣自寅月,地氣始升于上也。

    寅月而三陽(yáng)出于地上,是地氣始升也,故化氣自寅月數(shù)。或謂逢龍則化者,非是。

    歲運(yùn)由是推焉。

    每歲三百六十五日零三時(shí),分為五氣,則每氣行七十二日三時(shí)有奇。如立春后為初運(yùn),至清明后十二日余而交二運(yùn),至夏至后八九日間而交三運(yùn),至處暑后二十日余而交四運(yùn),至立冬后二三日間而交五運(yùn)。故五運(yùn)自寅月始主運(yùn),歲歲皆然。以木為初運(yùn),火為二運(yùn),土為三運(yùn),金為四運(yùn),水為五運(yùn)??瓦\(yùn),如甲年則初運(yùn)太宮土,二宮少商金,三運(yùn)太羽水,四運(yùn)少角木,終運(yùn)太征火。乙年,初運(yùn)少商金,二運(yùn)太羽水,三運(yùn)少角木,四運(yùn)太征火,終運(yùn)少宮土。丙年,初運(yùn)太羽水,二運(yùn)少角木,三運(yùn)太征火,四運(yùn)少宮土,終運(yùn)太商金。丁年,初運(yùn)少角木,二運(yùn)太征火,三運(yùn)少宮土,四運(yùn)太商金,終運(yùn)少羽水。戊年,初運(yùn)太征火,二運(yùn)少宮土,三運(yùn)太商金,四運(yùn)少羽水,終運(yùn)太角木。己年,初運(yùn)少宮土,二運(yùn)太商金,三運(yùn)少羽水,四運(yùn)太角木,終運(yùn)少征火。庚年,初運(yùn)太商金,二運(yùn)少羽水,三運(yùn)太角木,四運(yùn)少征火,終運(yùn)太宮土。辛年,初運(yùn)少羽水,二運(yùn)太角木,三運(yùn)少微火,四運(yùn)太宮土,終運(yùn)少商金。壬年,初運(yùn)太角木,二運(yùn)少征火,三運(yùn)太宮土,四運(yùn)少商金,終運(yùn)太羽水。癸年,初運(yùn)少征火,二運(yùn)太宮土,三運(yùn)少商金,四運(yùn)太羽水,終運(yùn)少角木。

    六氣參錯(cuò)其間,或則相助,或則相制,而變化紛矣。

    十二支合化。

    子午少陰君火,

    火胎于子而旺于午,天地之經(jīng)位,向明而治,故為君火。火而謂之少陰者,至午位而陰己萌,陰以始生為少也。君火本也,少陰標(biāo)也。

    應(yīng)在腎心,

    腎應(yīng)在子,心應(yīng)于午。腎為足少陰經(jīng),心為手少陰經(jīng)。

    子對(duì)化,午正化也。

    子非火位,而對(duì)化為火。正化火有余,對(duì)化火不足。

    丑未太陰濕土,

    二支自是土位,然土旺四季,辰戌丑未皆土,而獨(dú)主丑未者,土為太陰,丑未陰支,若辰戌則陽(yáng)支也。土生于火,則根據(jù)母在未,水為土配,則根據(jù)妻在丑。土為太陰者,陰以極盛為太也。濕土本也,太陰標(biāo)也。

    應(yīng)于肺脾。

    肺應(yīng)在丑,丑為金庫(kù)。脾應(yīng)在未,土之正位。肺為手太陰經(jīng),脾為足太陰經(jīng)。

    丑對(duì)化,未正化也。

    肺非土,而對(duì)化為土,其濕同。正化土有余,對(duì)化土不足。

    寅申少陽(yáng)相火,

    火生于寅而病于申,木旺于寅而胎于申。相火者,方生之火而行于木,為龍為雷,故寅申為相火。君居正位,相助其旁也。方生之火,火不相附,故為少陽(yáng)。相火本也,少陽(yáng)標(biāo)也。

    應(yīng)于膽三焦。

    膽應(yīng)在寅,寅木火之位,膽木實(shí)行相火之氣,猶震木雷火也。三焦應(yīng)在申,申為水長(zhǎng)生之地,三焦行相火,而實(shí)水道之官也。膽為足少陽(yáng)經(jīng),三焦為手少陽(yáng)經(jīng)。

    寅正化,申對(duì)化也。

    申非火,而對(duì)化為火。正化火有余,對(duì)化火不足。

    卯酉陽(yáng)明燥金,

    金胎于卯而旺于酉,地經(jīng)南方火位,而革陽(yáng)從陰,是為燥金。金而謂之陽(yáng)明者,陽(yáng)盡顯于外而嚴(yán)肅剛明也。

    燥金本也,陽(yáng)明標(biāo)也。

    應(yīng)在胃大腸。

    胃應(yīng)在卯,卯與未合,胃與脾合,以木從土,實(shí)行肝氣,而其腑主藏納,故又從金。大腸應(yīng)在酉,酉金之正位,而酉與丑合,大腸與肺合,金實(shí)生于土也。胃為足陽(yáng)明經(jīng),大腸為手陽(yáng)明經(jīng)也。

    卯對(duì)化,酉正化也。

    卯非金,而對(duì)化為金。正化金有余,對(duì)化金不足。

    辰戌太陽(yáng)寒水,

    水庫(kù)在辰,火庫(kù)在戌,而戌當(dāng)干位,干為寒為冰,故辰戌為寒水。水而謂之太陽(yáng)者,水居五行之始,陽(yáng)氣之元也,陽(yáng)以始為太,故曰太陽(yáng)。寒水本也,太陽(yáng)標(biāo)也。

    應(yīng)在膀胱小腸。

    膀胱應(yīng)在辰,膀胱津液之腑,辰與申子和,膀胱與腎合。小腸應(yīng)在戌,小腸沁別水谷,滲入膀胱,戌與寅午合,小腸與心合而從水化。膀胱足太陽(yáng)經(jīng),小腸手太陽(yáng)經(jīng)也。

    辰正化,戌對(duì)化也。

    戌非水,而對(duì)化為水。正化水有余,對(duì)化水不足。

    巳亥厥陰風(fēng)木,

    木病于巳而生于亥,巳當(dāng)巽位,巽為風(fēng)為木,故巳亥為風(fēng)木。而謂之厥陰者,陰至下極,物極則反,必逆而復(fù)上,故冬至陽(yáng)生,為生木之始,陰以逆為厥也。風(fēng)木本也,厥陰標(biāo)也。

    應(yīng)在心包肝。

    心包應(yīng)在巳,肝應(yīng)在亥。心包為手厥陰經(jīng),肝為足厥陰經(jīng)。

    已對(duì)化,亥正化也。

    巳非木,而對(duì)化為木。正化木有余,對(duì)化木不足。

    六氣行自丑半,地辟而天氣通也。

    天開于子,地辟于丑,地辟而天地通,故六氣自大寒始,十干屬天,而五營(yíng)運(yùn)氣于地,地在天中而亦常承天者也。十二支屬地,而六氣加臨自天,天包地外以營(yíng)運(yùn)氣交地中也。昔人分發(fā)多失其義,茲特為詳正之。

    歲氣以是行焉。

    主氣歲歲所同,客氣每年各異。

    主氣錯(cuò)于四時(shí),而陽(yáng)贏陰乏。

    主氣歲自大寒,厥陰風(fēng)木始行,至春分而止。自春分后,少陰君火氣行,至小滿而止。自小滿后,少陽(yáng)相火氣行,至大暑而止。自大暑后,太陰濕土氣行,至秋分而止。自秋分后,陽(yáng)明燥金始行,至小雪而止。自小雪后,太陽(yáng)寒水始行,至大寒而止。

    此每歲主氣之常??蜌饧优R,則因歲支而變。但主氣則濕土行相火之后,客氣則濕土居二火之間。大寒尚在冬日,而風(fēng)木之氣已行,至濕土猶挾暑令,故曰陽(yáng)常贏。秋分后而燥金之氣始行,及大寒而寒水之令遂改,故曰陰常乏。木火陽(yáng)也,金水陰也。

    客氣因歲推移,加臨主氣之上,而順逆和乖焉,則因?yàn)槊癫 ?/p>

    客氣克主氣為順,主氣克客氣為逆。主客同氣,而或相生為和,相克為乖。然氣運(yùn)不及則以相生相助為得其平,氣運(yùn)太過而復(fù)生之助之則愈厲矣。此在民病所以有寒風(fēng)暑火燥濕之淫也。

    是故升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之,所以調(diào)燮天和也。

    六氣有司天在泉之氣,有左間右間之氣,迭為升降浮沉。氣有郁而不得升者則為升之,有阻而不能降者則為降之。如木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之之類是也。其以寒治熱,以熱治寒,溫則涼之,涼則溫之,則所謂逆之也。

    是故歲在子午,少陰君火司天,陽(yáng)明燥金在泉。

    司天之氣統(tǒng)主一歲,又三氣以前司天之氣主之,四氣以后在泉之氣主之。又人身自天樞以上天氣主之,自天樞以下地氣主之,天樞之際中氣主之。天樞謂當(dāng)臍也,中氣即主氣也。

    初之氣,太陽(yáng)寒水。

    在泉左間之氣,客氣生主氣,多風(fēng)。

    二之氣,厥陰風(fēng)木。

    司天左間之氣,客氣生主氣,多溫。

    三之氣,少陰君火。

    司天之氣,二火合炎,多暑。

    四之氣,太陰濕土。

    司天右間之氣,主客皆土,多濕熱雨。

    五之氣,少陽(yáng)相火。

    在泉右間之氣,客克主,火傷金,肺病。

    終之氣,陽(yáng)明燥金。

    在泉之氣,客氣生主氣,多清寒。

    甲子甲午.

    火生土,多熱濕。

    丙子丙午.

    丙子歲會(huì),水勝火,氣平。丙午,干支皆火,多熱濕。

    戊子戊午.

    天符歲熱,戊午太乙天符,熱甚多疫,腎肺皆病。

    庚子庚午.

    金氣盛,歲平,多燥。

    壬子壬午.

    風(fēng)火相助,多風(fēng)溫,多熱疫。

    五運(yùn)參錯(cuò)考之,以察民病焉。

    雖不必盡泥,要不可不知也。

    歲在丑未,太陰濕土司夭,太陽(yáng)寒水在泉。

    說已見上。

    初之氣,厥陰風(fēng)木。

    主客同氣,多風(fēng)。

    二之氣,少陰君火。

    主客皆火,早熱生濕。

    三之氣,太陰濕土。

    主氣生客氣,濕熱大行。

    四之氣,少陽(yáng)相火。

    客氣生主氣,熱濕大行。

    五之氣,陽(yáng)明燥金。

    主客同氣,熱濕始平。

    終之氣,太陽(yáng)寒水。

    主客同氣,民多寒疾。

    乙丑乙未.

    土生金,金氣平。

    丁丑丁未.

    木氣不足,土侮木郁。

    己丑己未.

    太乙天符,濕氣大行,多雨多腫脹。

    辛丑辛未.

    土壅水,水不足,多寒濕擁。

    癸丑癸未。

    火生土,火不足,多寒濕。

    五運(yùn)參錯(cuò)考之,以察民病焉。

    歲在寅申,少陽(yáng)相火司天,厥陰風(fēng)木在泉。

    是歲風(fēng)火相助,肝膽為病。

    初之氣,少陰君火。

    主氣生客氣,風(fēng)溫早作。

    二之氣,太陰濕土。

    主氣生客氣,濕熱大作。

    三之氣,少陽(yáng)相火。

    二火合炎,火氣大行,民多內(nèi)熱。

    四之氣,陽(yáng)明燥金。

    火氣始平。

    五之氣,太陽(yáng)寒水。

    主氣生客氣,清早寒。

    終之氣,厥陰風(fēng)木。

    主氣生客氣,早寒多寒風(fēng)。

    甲寅甲申.

    木火土交助,濕熱較盛。

    丙寅丙申.

    歲平,丙寅木火得氣,丙申火令反減。

    戊寅戊申.

    天符,相火盛炎,肺腎交病。

    庚寅庚申.

    歲平,庚申木火反衰。

    壬寅壬申.

    風(fēng)木相火相益助歲,風(fēng)熱大作。

    五運(yùn)參錯(cuò)考之,以察民病焉。

    歲在卯酉,陽(yáng)明燥金司天,少陰君火在泉。

    外寒內(nèi)熱。

    初之氣,太陰濕土。

    主氣克客氣為逆,風(fēng)濕并作。

    二之氣,少陽(yáng)相火。

    二火合炎,金反不勝。

    三之氣,陽(yáng)明燥金。

    主氣逆在天之氣,金反不勝,多郁暑瘧痢。

    四之氣,太陽(yáng)寒水。

    主氣克客氣為逆,寒雨并作。

    五之氣,厥陰風(fēng)木。

    主氣克客氣為逆,風(fēng)氣清冷。

    終之氣,少陰君火。

    主氣克客氣為逆,蛇蟲不蟄。

    乙卯乙酉.

    天符乙卯,得木氣平。乙酉太乙天符,金令燥氣大行。

    丁卯丁酉.

    歲會(huì)氣平,金反弱。

    己卯已酉。

    土生金,燥金盛。

    辛卯辛酉.

    金助水,多清寒。

    癸卯癸酉。

    火平,金亦不盛。

    五運(yùn)參錯(cuò)考之,以察民病焉。

    歲在辰戌,太陽(yáng)寒水司天,太陰濕土在泉。

    歲多寒濕。

    初之氣,少陽(yáng)相火。

    客主相助,蟄蟲早出。

    二之氣,陽(yáng)明燥金。

    主氣克客氣,逆,旱氣早熱。

    三之氣,太陽(yáng)寒水。

    客氣克主氣,歲不暑而熱,氣多內(nèi)郁。

    四之氣,厥陰風(fēng)木。

    客氣克主氣,寒濕相夾。

    五之氣,少陰君火。

    客氣克主氣,肺金受傷,咳。

    終之氣,太陰濕土。

    客氣克主氣,寒濕相搏。

    甲辰甲戌.

    歲會(huì),木土氣足水準(zhǔn)。

    丙辰丙戌.

    天符,歲大寒,丙戌寒減。

    戊辰戊戌.

    水火平。

    庚辰庚戌.

    金生水,歲多清寒。

    壬辰壬戌.

    水生木,歲多寒風(fēng)。

    五運(yùn)參錯(cuò)考之,以察民病焉。

    歲在己亥,厥陰風(fēng)木司天,少陽(yáng)相火在泉。

    風(fēng)火相助。

    初之氣,陽(yáng)明燥金。

    客氣克主氣,萌芽多枯蔞。

    二之氣,太陽(yáng)寒水。

    客氣克主氣,草木不生 。

    三之氣,厥陰風(fēng)木。

    暴風(fēng)大熱,風(fēng)疫并作。

    四之氣,少陰君火。

    客氣生主氣,熱濕大行。

    五之氣,太陰濕土。

    客氣生主氣,冷雨凄清。

    終之氣,少陽(yáng)相火。

    主氣克客氣,逆,蛇蟲復(fù)出。

    乙巳乙亥.

    金克木,金亦不盛,木氣平。

    丁巳丁亥.

    天符,風(fēng)木大盛,脾病。

    己巳己亥.

    木勝土,土病。

    辛巳辛亥.

    水生木,多寒氣。

    癸巳癸亥。

    木火相助,風(fēng)熱大盛。

    五運(yùn)參錯(cuò)考之,以察民病焉。

    而又驗(yàn)之五緯。

    五星也,如金勝木則歲星失色,木勝土則鎮(zhèn)星失色,土勝水則辰星失色,水勝火則熒惑失色,火勝金則太白失色之類是也。

    候之八風(fēng)。

    東風(fēng)曰明庶風(fēng),應(yīng)在春分;東南風(fēng)曰清明風(fēng),應(yīng)在立夏;南風(fēng)曰景風(fēng),應(yīng)在夏至;西南風(fēng)曰涼風(fēng),應(yīng)在立秋;

    西風(fēng)曰閶闔風(fēng),應(yīng)在秋分;西北風(fēng)曰不周風(fēng),應(yīng)在立冬;北風(fēng)曰廣莫風(fēng),應(yīng)在冬至;東北風(fēng)曰條風(fēng),應(yīng)在立春。

    各以時(shí)節(jié)應(yīng)方而至則為順。其有沖逆,則水旱作焉,民病生焉。

    參之云氣。

    如霾、霧、背、 、暈、珥之類。

    《周禮》馮相氏職焉,以參之診脈,則又有南政北政之殊。

    凡太陽(yáng)脈浮,陽(yáng)明脈長(zhǎng),少陽(yáng)脈弦,太陰脈緩,少陰脈微,厥陰脈澀。此亦應(yīng)時(shí)而至,至當(dāng)其時(shí),合于主客之氣,皆無庸遽為詫異。而少陰脈微,故凡歲少陰所在,其脈多不應(yīng),不足為病,毋誤施治也。南政北政者,惟甲己之歲,主中央土,人君之位,故六氣皆南面而定其位。司天之氣在寸,在泉之氣在尺,如君火在下左間,則左尺不應(yīng);君火在上左間,則左寸不應(yīng);君火司天,則兩寸皆不應(yīng);君火在上右間,則右寸不應(yīng);君火在下右間,則右尺不應(yīng);君火在泉,則兩尺俱不應(yīng)也。若乙庚、丙辛、丁壬、戊癸之歲,則皆人臣就北面位,故六氣皆北面而定其位。司天之氣在尺,在泉之氣在寸,如君火在下左間,則右寸不應(yīng);在上左間,則右尺不應(yīng);在司天則兩尺皆不應(yīng);在上右間,則左尺不應(yīng);在下右間,則左寸不應(yīng);君火在泉,則兩寸不應(yīng)。

    霖按∶《素問·至真要大論》∶厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鉤;太陰之至,其脈沉;少陽(yáng)之至,大而浮;陽(yáng)明之至,短而澀;太陽(yáng)之至,大而長(zhǎng)。至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病。陰陽(yáng)易者危。此言脈應(yīng)節(jié)候。當(dāng)至則至者,其氣和平無病也;當(dāng)至不至者,氣不及也;未至而至者,氣有余也,故皆曰病。若陰位見陽(yáng)脈,陽(yáng)位見陰脈,是陰陽(yáng)易位,二氣交錯(cuò),故曰危。汪氏所論六氣之脈,與經(jīng)文不合,或別有見解,未敢臆斷。然皆統(tǒng)言六氣,主客未分,學(xué)人當(dāng)以意消息,不可膠柱鼓瑟也。兼候之太沖、神門、沖陽(yáng)、太淵、太溪之部。

    太沖肝脈,動(dòng)見足大指本節(jié)后二寸陷中。木病之年,太沖脈絕,死不治。神門心脈,動(dòng)見手小指掌后銳骨端。火病之年,神門脈絕,死不治。沖陽(yáng)胃脈,動(dòng)見足跗背上陷中。土病之年,沖陽(yáng)脈絕,死不治。太淵肺脈,動(dòng)見即今寸關(guān)尺三部。金病之年,大淵脈絕,死不治。太溪腎脈,動(dòng)見足內(nèi)踝下半寸陷中。水病之年,太溪脈絕,死不治。是凡此諸動(dòng)脈,醫(yī)者皆當(dāng)兼診,而今人獨(dú)知有太淵一部,其于病情不能無失者,蓋多矣。彼此參互,以謹(jǐn)于未病之先,察乎致病之源,暨于既病,乃見其情,以從施苦欲補(bǔ)瀉,浮沉升降,寒熱溫涼之劑。

    噫,而豈易言哉。匪達(dá)于天人性命之原,審夫陰陽(yáng)闔辟之機(jī)者,其或無輕言醫(yī)也。

    霖按∶《內(nèi)經(jīng)》曰∶必先歲氣,毋伐天和。此但就逐年之歲氣言之,而六十年之歲氣亦不可不講也??缄懢胖ハ壬洞笏咎烊鬃颖怼?,引《內(nèi)經(jīng)》七百二十氣,凡三十歲為一紀(jì),千四百四十氣。凡六十歲為一周,擴(kuò)而大之,以三百六十年為一大運(yùn),六十年為一大氣。五運(yùn)六氣迭乘,滿三千六百年為一大周天。由黃帝八年起第一甲子,下元前三十年一紀(jì),為厥陰風(fēng)木;后三十年一紀(jì),為少陽(yáng)相火。黃帝六十八年第二甲子,上元前一紀(jì),少陰君火;后一紀(jì),陽(yáng)明燥金。少昊十八年第三甲子,中元前一紀(jì),太陰濕土;后一紀(jì),太陽(yáng)寒水,少昊七十八年第四甲子,下元前一紀(jì),少陽(yáng)相火;后一紀(jì),厥陰風(fēng)木。 頊五十四年第五甲子,上元前一紀(jì),陽(yáng)明燥金;后一紀(jì),少陰君火。帝嚳二十九年第六甲子,中元前一紀(jì),太陽(yáng)寒水;后一紀(jì),太陰濕土。帝堯二十一年第七甲子,下元又復(fù)厥陰風(fēng)木、少陽(yáng)相火。由此類推,風(fēng)木、相火、君火、燥金、濕土、寒水,相火、風(fēng)木、燥金、君火、寒水、濕土,迭相推算。至宋高宗紹興十四年,為第六十五甲子,上元值燥金、君火用事。劉守真乃金大定間人,與張易水同時(shí),皆主用寒涼,燥火用事故也。錢仲陽(yáng)治痘多用清法,亦同。其時(shí)東垣雖為易水高弟,值宋寧宗嘉泰四年,乃第六十六甲子,寒濕用事,故宜于溫。陳文中治痘每用異功、木香等散,專事溫補(bǔ),與東垣同為六十六甲子,寒濕用事時(shí)也。王海藏《陰證略例》純用溫藥,書成于金馬貞氏稱制之三年,是仍在嘉泰甲子中。丹溪生于元至元,卒于至正,值泰定元年第六十八甲子,火燥用事,故宜于清。至明汪石山《痘證理辨》,自序于嘉靖九年,其治皆主于涼,乃在弘治十七年,第七十一甲子燥火運(yùn)中,有宜然者。

    洎乎嘉靖末年,下逮隆、萬,苦寒之弊,層見迭出,故萬密齋、張景岳、聶久吾輩,莫不以溫補(bǔ)為事。此在嘉靖四十三年,第七十二甲子寒濕運(yùn)中也。天啟四年,第七十三甲子,風(fēng)火主令,此后費(fèi)建中、吳又可、周禹載等專主寒涼。國(guó)朝康熙二十三年,第七十四甲子,火燥運(yùn)中,故費(fèi)書猶行于康、雍之間。乾隆九年交七十五甲子,濕寒之運(yùn),維時(shí)毗陵莊在田《遂生編》、《福幼編》等書出,有切戒寒涼之論,盛行于時(shí)。嘉道以后,莊公之法投而不驗(yàn),每遇痘痙等證,多主清熱解毒、瀉火墜痰。殊不知嘉慶九年,第七十六甲子,火風(fēng)用事;同治三年,第七十七甲子,燥火用權(quán),是濕寒治法不可施諸風(fēng)燥二火運(yùn)中耳。愚意痘疹時(shí)疫,每與運(yùn)氣相應(yīng),但風(fēng)火運(yùn)中若遇虛寒之體,又未便拘牽此說。況地形有南北高下之不同,人身有稟賦強(qiáng)弱之各異,治病之法全在通達(dá)之士隨機(jī)應(yīng)變。是運(yùn)氣之理不可不明,而又未可泥執(zhí)也。

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