中醫(yī)古籍

  • 肝不好吃藥不能太大膽

    1998年，美國急性肝衰病人中28％由對乙酰氨基酚中毒引起，到了2003年，這一比例增加到51％。而主要成分中含有對乙酰氨基酚的處方、非處方藥有二百多種，且大多為我們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥和抗感冒藥……

    在國外，因?yàn)槌运幉恍⌒倪^量造成肝功能衰竭是晚期肝病的主要誘因之一。最容易“錯(cuò)”吃的藥就是人們常用的一類止痛藥，化學(xué)名稱是對乙酰氨基酚。據(jù)說世界上每年有一億人服用這種解熱鎮(zhèn)痛藥。

    盡管出現(xiàn)肝功能衰竭的患者只是其中很小的一部分，其嚴(yán)重性卻不容忽視，而通過小心查看用藥說明，完全可以避免或減少不必要的犧牲。

    存在于很多常用藥中

    很多人知道泰諾，卻不知道對乙酰氨基酚。其實(shí)，泰諾只是商品名稱，對乙酰氨基酚才是包在外衣里面的實(shí)在內(nèi)容。除了解熱鎮(zhèn)痛藥泰諾之外，主要成分中含有對乙酰氨基酚的處方、非處方藥可以數(shù)到二百多種。常見的有百服寧、撲熱息痛、康必得、感康、必理通等等。

    因?yàn)槭浅Ｓ盟?，隨時(shí)可以買到，就容易給人一種安全感。用長了，像家常便飯，想吃多少吃多少。明明藥瓶上寫著每次兩片的藥，可能一咬牙一閉眼就吞下四片甚至十片。有時(shí)候患者和親屬都不注意看說明，解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、感冒藥一塊吃。沒想到藥名雖然不同，里面化學(xué)成分多有重復(fù)，都含有對乙酰氨基酚。結(jié)果，等于一種藥同時(shí)吃了好幾次，很容易就能讓每天口服劑量超過安全極限，走近藥物中毒的危險(xiǎn)邊緣。

    藥物中毒肝最“苦”

    由對乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭病程進(jìn)展迅速、兇險(xiǎn)。常常幾天時(shí)間就能將病人置于死地。從這一點(diǎn)看，急性肝衰和慢性肝衰不同。后者的致病原因主要是慢性病毒性肝炎、長期飲酒、脂肪肝等，病程常常延續(xù)幾年甚至更長時(shí)間。因此，征服急性肝功能衰竭除了治起病來爭分奪秒，還必須采取措施防患于未然。根據(jù)美國的一項(xiàng)研究，由對乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭近年來有增長趨勢。1998年，美國22個(gè)肝臟移植中心治療的急性肝衰病人中28％由對乙酰氨基酚中毒引起，到了2003年，比例增加到51％。肝功正常的人尚且能發(fā)生急性肝衰，本來肝就不好的病人當(dāng)然更容易出現(xiàn)藥物中毒性急性肝衰。

    為什么跟肝過不去

    人的肝臟是專門負(fù)責(zé)對消化吸收后的“可疑”物質(zhì)進(jìn)行“中和”、“解毒”工作的重要器官。許多藥物包括對乙酰氨基酚在內(nèi)，都免不了要過肝臟這一關(guān)。經(jīng)肝臟代謝失活后的藥分子才能被順利地排出體外。例如，正常情況下，對乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)經(jīng)過硫化（結(jié)合硫酸分子）和葡萄糖化后，代謝任務(wù)便告結(jié)束。這樣，對乙酰氨基酚和它的代謝產(chǎn)物都不會(huì)傷害肝臟。但是，如果體內(nèi)的對乙酰氨基酚太多，肝臟常規(guī)的代謝通道被堵得“水泄不通”的時(shí)候，一部分對乙酰氨基酚就被迫走第二條代謝通道，也就是細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的管轄范圍。這第二條代謝通道產(chǎn)生的代謝中間產(chǎn)物可是來者不善。如果不能及時(shí)“解毒”，就會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)愈積愈多，引起細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷。

    此外，酒精和一些常用藥如苯巴比妥、苯妥英等，都是乙酰氨基酚傷肝的幫兇。它們一方面增加細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的工作效率，使對乙酰氨基酚生成更多的有毒代謝物；另一方面又大量掠奪肝細(xì)胞內(nèi)的解毒劑。結(jié)果增加了肝臟損傷的嚴(yán)重程度。

    吃錯(cuò)多吃都不行

    防止對乙酰氨基酚中毒的最好辦法就是限制劑量。正常人每天各種藥物中對乙酰氨基酚加起來劑量總和不能超過4000毫克，肝炎患者和經(jīng)常飲酒的人每天用量應(yīng)減少到2000～3000毫克。長期服用其他藥物的患者用感冒鎮(zhèn)痛藥之前應(yīng)該咨詢醫(yī)生，避免同時(shí)選擇過多的傷肝藥。

    具體方法包括：①看清楚每次服藥的劑量，記住每片藥中包含多少毫克對乙酰氨基酚。②了解經(jīng)常吃的藥物中哪些含有對乙酰氨基酚，各自的劑量有多少，還有哪些其他藥物也能加重肝臟負(fù)擔(dān)。③把每天吃的各種藥中對乙酰氨基酚的劑量加起來，確定不超過每日規(guī)定的最大劑量。如果有疑問，一定請醫(yī)生幫助搞清楚。4如果遇到一種不熟悉的新藥，第一件事不是迫不及待地試上一劑，而是搞清楚它和目前正吃的藥在代謝方面有沒有沖突，有沒有重復(fù)的化學(xué)成分。⑤吃藥的時(shí)候，飲酒必須限制。如果喝了酒，一天當(dāng)中對乙酰氨基酚的劑量和就不能超過2000毫克。(美國加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系教授薛東)

    （轉(zhuǎn)載自《健康報(bào)》）

更多中藥材
  • 我們來看一下它的臨床表現(xiàn)，大便粘膩不爽，肛門灼熱瘙癢，這是它最主要的臨床表現(xiàn)，也是最苦惱的一個(gè)問題，這種癥狀反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，自己也不好意思跟別人去傾訴。再有的一個(gè)表現(xiàn)，就是胃脘脹痛，有的時(shí)候會(huì)胃疼，口舌灼痛，就是我們所說的灼口綜合征，嘴里頭......
  • 這位是一個(gè)女性患者，它所表現(xiàn)出來的雖然在夏天也是一種什么怕冷的狀態(tài)，畏寒肢冷，乏力汗出，不但怕冷，而且還愛出汗，越出汗身體感覺越?jīng)?，形成一種惡性循環(huán)。再者，食欲不振，用她的話來說，我就是體質(zhì)特別的虛弱，那這個(gè)就是她一身怕冷的癥狀。再者，就是......
  • 那么這個(gè)上火其實(shí)在醫(yī)學(xué)上，它確實(shí)有著它自己的定義，什么定義？就是上火是指一類各種因素導(dǎo)致的頭面五官出現(xiàn)的這種紅、腫、熱、痛，這一類病癥的一類總稱。那么今天跟大家聊的這例上火的案例，就是一個(gè)青少年患者，他出現(xiàn)的一系列癥狀表現(xiàn)，這位患者，他來診......
  • 這樣一種癥狀，那么這樣的人群其實(shí)現(xiàn)在太多了，我告訴大家，凡是這種消化系統(tǒng)疾病，無一例外全是吃出來的，要么你吃的少得病，要么你吃的多還得病，再者你不按時(shí)吃也得病，消化系統(tǒng)疾病，都是吃出來的。胃強(qiáng)脾弱，臨床表現(xiàn)就這兩大癥狀。胃強(qiáng)，這種強(qiáng)，其實(shí)是......
  • 這位患者是一位老年的女性患者，她被診斷為左乳的惡性腫瘤，這次來診，她告訴我現(xiàn)在左乳的惡性腫瘤手術(shù)治療之后，已經(jīng)是一年十個(gè)月了。這次來主要目的胸脅部還是有一些脹痛的感覺，而且就是感覺這種刀口的一個(gè)疼痛部位非常的固定，而且疼痛的非常明顯，已經(jīng)影......