《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南》（試行） 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健

針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，制定并實施社區(qū)中醫(yī)干預(yù)方案以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，普及中醫(yī)疾病預(yù)防知識，運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導(dǎo)社區(qū)居民開展養(yǎng)生保健，增強社區(qū)居民健康意識，達到未病先防、即病防變、病后調(diào)護、瘥后防復(fù)，提高社區(qū)居民健康水平的目的。

一、基本原則

（一）定期體檢，見微知著；

（二）重視先兆，截斷逆轉(zhuǎn)；

（三）安其未病，防其所傳；

（四）掌握規(guī)律，先時而治；

（五）三因制宜，各司法度。

二、服務(wù)對象

（一）全體社區(qū)居民，包括常住居民和流動人口；

（二）重點人群：以社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點。

三、內(nèi)容與方法

（一）中醫(yī)藥預(yù)防與養(yǎng)生保健主要服務(wù)方式：

1．針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生；

2．四時養(yǎng)生；

3．食療與藥膳；

4．冬病夏治、夏病冬治；

5．五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等。

（二）主要內(nèi)容

1．針對當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件、地理環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣，結(jié)合人群體質(zhì)狀況、生活方式、多發(fā)疾病譜等，制定適合本地區(qū)實際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案，為不同人群提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；

2．針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進行脾胃調(diào)理等；

3．針對孕產(chǎn)婦，運用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)，如飲食起居指導(dǎo)、常見病食療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等；

（1）孕期保健。普及孕期中醫(yī)保健知識及分期保健要點，包括情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導(dǎo)等保健服務(wù)；

（2）產(chǎn)后飲食起居指導(dǎo)。產(chǎn)后宜易消化富營養(yǎng)的飲食，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；適當(dāng)飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，勿濫用補品；

（3）產(chǎn)后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產(chǎn)后惡露不凈者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟；

（4）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。通過中醫(yī)手法刺激穴位和專人指導(dǎo)運動訓(xùn)練，防治產(chǎn)后??；

（5）產(chǎn)后心理輔導(dǎo)。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，此時應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，并加服補血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥；

（6）哺乳期飲食指導(dǎo)：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。斷乳可采用中藥的方法回乳，用炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天，乳房局部做濕熱敷。

4．通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護等；

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，應(yīng)用《中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表》、《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，對平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導(dǎo)個體化調(diào)護方案，指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等；

6．在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動，傳授養(yǎng)生保健和健康生活方式，推廣普及扇舞運動、五禽戲、八段錦、太極拳等運動。

四、其它

（一）有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開展中醫(yī)體檢，進行體質(zhì)辨識服務(wù)；

（二）依托社區(qū)居民健康檔案信息系統(tǒng)，構(gòu)建中醫(yī)藥特色的動態(tài)全程的社區(qū)居民健康狀態(tài)信息平臺。