《神經(jīng)精神疾病診斷學》 鑒別診斷

一、病理性賭博

（一）賭博　指昌輸贏錢財之危險，而有意識地進行某種部分地或全部由機會決定其結(jié)局的游戲或類似游戲的活動。普通賭博與病理性賭博很難截然分開，有人認為病理性賭博實質(zhì)上是賭博行為的成癮，正如普通飲酒與酒精成癮一樣。

（二）精神疾病伴發(fā)的賭博行為　精神疾病如精神分裂癥、躁狂癥等可能有賭博行為，但其賭博行為的出現(xiàn)多有精神病理基礎，如精神分裂癥可在幻覺或妄想的支配下，出現(xiàn)賭博行為，躁狂癥可在其情緒高漲、自高自傲、自命不凡的基礎上出現(xiàn)明顯的賭博行為。精神疾病伴發(fā)的賭博行為除此外，還有相應的其他精神病理現(xiàn)象，如感知、思維障礙等。

（三）精神活性物質(zhì)濫用伴發(fā)的賭博行為　精神活性物質(zhì)濫用如酒精、毒品可以出現(xiàn)賭博行為，多由于本身控制能力減弱及相應的經(jīng)濟原因，而懷著僥幸贏錢的心理，以便購得其使用精神活性物質(zhì)而賭博，此類病人有明顯漫長的精神活性物質(zhì)濫用史及相應的軀體體征，可以明確診斷。

二、縱火狂

（一）犯罪縱火　此類縱火有明確的報復動機及周密的縱火計劃和逃避罪行的行為。

（二）精神疾病的縱火行為　此類患者的縱火行為多有明確的精神病理現(xiàn)象，縱火多在幻覺或妄想的支配下出現(xiàn)，多無明確的動機和行為計劃，亦無相應的逃避行為。除縱火行為外，還有其他的精神癥狀。

（三）精神發(fā)育遲緩　由于其智能的缺損，對自己行為不能控制或?qū)ζ湫袨楹蠊荒鼙嬲J，而出現(xiàn)縱火行為，此類患者智能測查后即可明確診斷。

三、偷竊狂

（一）偷竊　偷竊多以生活需要為目的，偷竊物多有明確實用價值及經(jīng)濟價值，偷竊后有明顯的逃避行為，常多結(jié)伴行竊。

（二）精神疾病伴發(fā)偷竊行為　精神分裂癥、躁狂癥等可伴發(fā)偷竊行為，此行為外尚有其他的精神癥狀，如感知、思維障礙等。

（三）精神發(fā)育遲緩　此類患者的偷竊行為主要是認識缺損，對其行為的后果不能認識，智能測查即可明確診斷。

四、異食癖

（一）精神分裂癥　青春型患者可以出現(xiàn)異食行為，此外還有其他行為障礙和感知思維障礙，如幻覺、思維破裂等。

（二）精神發(fā)育遲緩　可出現(xiàn)異食行為，見于較嚴重的患者，智能測查可診斷。

（三）腸道寄生蟲感染　可出現(xiàn)異食行為，多見于兒童， 大便檢索即可明確診斷。

（四）缺鐵性貧血　多見于兒童，常與腸道寄生蟲感染并發(fā)。此類患者有明顯的貧血面容，外周血象檢查:紅細胞平均體積